Аномалии развития почек- причины и следствие

Пороки развития почек представляют собой определенное отклонение от нормы или целый комплекс отклонений от нормы по своему строению или расположению, которое было сформировано еще в процессе внутриутробного развития, такое состояние называют врожденной патологией.

Основные причины патологий

Аномалии развития довольно часто являются результатом воздействии на формирующийся плод тератогенных факторов, особенно часто порок возникает еще в период эмбриогенеза (на 4 – 8 акушерских неделях), именно в этот период происходит формирование того или иного отдела мочевыводящей системы. Многие аномалии являются наследственным фактором.

Диагностика пороков почек

С целью диагностирования пороков развития почек могут использоваться различные методы и исследования, к примеру:

  • УЗИ почек;
  • Проведение рентгенографии с контрастом.
  • Назначение ангиографии (при подозрении на добавочные артерии);

Пороки структуры почек:

  • Дисплазию;
  • Поликистоз;
  • Мультикистоз;
  • Простую (солитарную) кисту;
  • Мегакаликоз (полимегакаликоз);
  • Дермоидную кисту (дермоид);
  • Губчатую почку.

Пороки сосудов почки

Наличие данных аномалий довольно часто влечет за собой нарушение кровотока или оттока мочи, вследствие чего возникают соответствующие патологические процессы, к ним можно отнести:

  • Пиелонефрит;
  • Гидронефроз;
  • Мочекаменную болезнь;
  • Артериальную гипертензию;
  • почечные кровотечения;
  • почечную недостаточность.

Принято различать аномалии почечной артерии:

  • Добавочную ПА – отличается более малым диаметром, по сравнению с основной, она и направлена к верхнему или нижнему сегментам органа. Может наблюдаться перекрещивание мочевыводящих путей, в связи с этим нарушается нормальный отток мочи, это приводит к возникновению гидронефроза.
  • Двойную ПА – осуществление кровоснабжения происходит из двух одинаковых по диаметру артерий.
  • Коленообразную ПА.
  • Множественные ПА.
  • Фибромускулярный стеноз почечной артерии – чрезмерное развитие фиброзной и мышечной ткани приводит к сужению сосуда.
  • Аневризму почечной артерии.

Пороки почечной вены можно разделить на:

  • Множественные почечные вены;
  • Ретроаортальное расположение левой ПВ;
  • Добавочную почечную вену;
  • Впадение правой яичковой вены в почечную;
  • Кольцевидную левую почечную вену – имеет два ствола: один располагается позади аорты, а другой перед ней;
  • Экстракавальное впадение левой ПВ.

Информация о аномалиях количества почек

Агенезия почки (односторонняя аплазия) – отсутствие одной из почек вследствие остановки развития. Довольно часто при данной аномалии соответствующий семявыносящий проток отсутствует. Аплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно и обнаруживается во время профилактического обследования. При этом, в ряде случаев устье мочеточника, сам мочеточник и соответственная часть моче- пузырного треугольника отсутствует. Довольно часто агнезия почки сосуществует с дополнительными аномалиями, например, монорхизмом, атрезией прямой кишки и анального прохода.

При аплазии наблюдается увеличение нагрузки на функционирующую противоположную почку. Двусторонняя агнезия является крайне редкой патологией, которая вообще не совместима с жизнью.

Удвоение почкиУдвоение почки – при таком состоянии орган имеет две части. В связи с этим удвоенная почка имеет отличие в размере по сравнению с нормальным органом.

Верхняя и нижняя половина отделены друг от друга бороздой, которая имеет разную степень выраженности, но верхняя часть почки всегда немного меньше нижней. Обе части почки имеют раздельное кровоснабжение. Такое удвоение можно разделить на полное и не полное. Их отличие заключается в том, что для полного удвоения, верхняя и нижняя части почки обладают собственной чашечно-лоханочной системой. В таких случаях в нижней части чашечно-лоханочная система является нормальной, а в верхней недоразвитой. Лечение данной патологии в большинстве случаев не требуется. Однако, наличие удвоенной почки приводит к развитию разнообразных патологических состояний, например, туберкулез почки, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и гидронефроз. Необходимо назначение специального лечения в зависимости от заболевания, с целью устранения первичных причин нарушений, например, нарушений уродинамики, нарушений кровотока.

Под добавочной почкой, по сути дела, подразумевается 3 органа. У добавочной почки имеется отдельное кровоснабжение, а также личный мочеточник, который впадает либо в мочевой пузырь, либо в мочеточник основной почки. Размер добавочной почки. всегда отличается, в основном она значительно меньше, но размеры колеблются в широких пределах. Расположение добавочной почки всегда ниже основной, может быть поясничным, подвздошным или тазовым. При отсутствии явных осложнений, применяется выжидательная тактика.

Показания к удалению добавочной почки:

Наличие гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, нефролитиаза, пиелонефрита, опухолей.

Аномалии размеров почек

Гипоплазия почки – уменьшение размеров почки вследствие ее недоразвития, но при этом не наблюдаются нарушения в строении и функционировании органа. Чаще всего для данной патологии наиболее характерен односторонний характер. Терапия гипоплазии назначается тогда, когда имеются явные осложнения, к примеру: пиелонефрит или артериальная гипертензия).

Дистопия почек

В период внутриутробного формирования, почка начинает перемещается из тазовой в поясничную область. Если процесс перемещения нарушается, это приводит к возникновению дистопии почки. Этот порок отличается одно- и двусторонним характером.

Принято различать:

  • Поясничную дистопию – расположение почки всегда ниже чем обычно, почка пальпируется в области подреберья. В таких случаях ошибочно ставят диагноз нефроптоз. Отличительная особенность нефроптоза от дистопии заключается в том, что при опущении сосуды направлены сверху вниз, а при наличии дистопии расположены перпендикулярно. Довольно редко дистопированная почка может вызывать чувство боли в животе.
  • Подвздошную дистопию – почка располагается в подвздошной яме, сосуды отличаются множественным характером и отходят от общей подвздошной артерии. Основной признак подвздошной дистопии — боль в области живота. Также существует вероятность возникновения симптомов нарушения оттока мочи.
  • Тазовую дистопию – почка располагается глубоко в тазовой области, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Такое расположение приводит к нарушению работы мочевого пузыря и прямой кишки, вследствие чего возникает соответствующая симптоматика.
  • Торакальную дистопию – почка находится в грудной полости. Этот вид порока довольно редкий и встречается в основном слева. Характерный признак- возникновение болей особенно после приема пищи. Диагноз ставиться при случайном обнаружении.
  • Перекрестную дистопию – в процессе внутриутробного развития одна из почек перемещается в другую сторону. В связи с этим на одной стороне находится сразу 2 органа. Данная патология встречается редко. Следует отметить, что перекрёстная дистопия часто сопровождается сращением двух почек. При обнаружении на одной стороне одновременно двух почек, необходимо провести дифференциацию с нефроптозом. Оперативное лечение необходимо при обнаружении вторичных патологических состояний, (нефролитиаз, пиелонефрит, гидронефроз, опухоли).

Пороки слияние почек

В зависимости от типа сращения почек можно выделить несколько видов:

  • Галетообразную почку – слияние почек по медиальной поверхности.
  • L-образную (палочкообразную) – сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом, но при этом происходит разворот первой почки, в результате орган по своему виду напоминает букву L.
  • S-образную– верхний полюс одной почки сращен с нижним полюсом другой.
  • Подковообразную – процесс слияния верхних или нижних полюсов, на фоне этого почка имеет схожесть с подковой.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх