Аускультация при миокардите

Миокардит – заболевание мышцы сердца, преимущественно воспалительного характера. Вызывается инфекционными агентами, интоксикацией или аллергией. Занимает 5-10% распространенности среди всего перечня патологий сердечно-сосудистой системы.

Воспаление мышцы бывает очаговым – когда процесс локален, и диффузным, затрагивающим мышечный слой сердца полностью.

Почему развивается миокардит?

Наиболее частая причина воспаления мышцы сердца – это инфекция. Тем не менее, этиология миокардита включает также и другие процессы и влияния на сердечную мышцу, приводящие к патологии.

Виды миокардита в зависимости от этиологии:

миокардит Ревматический: специфическое воспаление, сопровождающее ревматизм. Инфекция – гемолитический стрептококк.

Неревматический:

  • Инфекционный: вызывается бактериями, вирусами, грибками, паразитами, также риккетсиями и спирохетами.
  • Аллергический: аллергия на фоне инфекции, идиопатический (не выявляются точные причины).
  • Медикаментозный: как реакция на некоторые лекарства.
  • Ожоговый: аллергический тип реакции на фоне ожоговой болезни и интоксикация продуктами распада некротически измененных тканей, с присоединением инфекции.
  • Трансплантационный: как последствие аутоиммунных реакций после пересадки органов.

Как симптомокомплекс при:

  • Системной красной волчанке, склеродермии, инфекционном эндокардите.

На что жалуются больные?

Пациенты говорят об умеренных болях в сердце, тахикардии, одышке, проблемах с работой сердца, повышенной потливости, общей слабости, повышении давления, иногда подъеме температуры до 380С.

Боли для миокардита достаточно специфичны: давящая или колющая, первоначально кратковременная, далее перманентная боль, иррадиация нехарактерна, нагрузки, физические и эмоциональные, не способствуют усилению боли, интенсивность умеренная. Боль локализуется в районе верхушки сердца, левая половина груди. При глубоком вдохе и поднимании левой руки боль иногда становится более выраженной.

Пациенты в молодом возрасте не всегда жалуются на какие-либо симптомы, так же клинических проявлений может не давать легкое течение болезни или очаговый миокардит.

Чем диагностировать миокардит?

Диагноз ставится на основании результатов инструментальных и лабораторных методов. В числе инструментальных методов – рентгенологическое исследование, МРТ, ЭКГ. Объективное исследование предполагает исследование внешних признаков, характеристик пульса, измерение артериального давления и аускультацию.

Что выявляет аускультация?

Легкое течение миокардита дает слегка ослабленные I и II сердечные тоны. Тяжелый миокардит характеризуется выраженной глухостью I и II тонов сердца, иногда они не слышны вообще. Часто выявляется расщепление I тона, выраженность расщепления зависит от выраженности воспаления.

Аускультация может выявить протодиастолический ритм галопа, что говорит об уменьшении сократительной способности мышечных волокон сердца; проблемы с ритмом, например, синусовую аритмию, эктрасистолию.

Слышимый при аускультации систолический шум появляется при расширении соединительно-тканного кольца митрального клапана или при распространении воспаления на папиллярные мышцы. Диастолический шум характерен для выраженной дилатации левого желудочка, а дилатация правого желудочка дает его перегрузку и приводит к стенозу легочной артерии, выражающемся в систолическом шуме слева от грудины во II-III подреберье.

К миокардиту может присоединиться перикардит, что при аускультации дает шум трения перикарда.

Аускультация не является достаточным методом исследования миокардита и при легком течении болезни может не дать ясной картины. Поэтому ее применяют совместно с другими методами диагностики.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 голосов, средний: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх