Бич современности – ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – это заболевание, которое характеризуется воспалением суставов и суставной сумки, у детей в возрасте до 16 лет. Ювенильный ревматоидный артрит еще называют идиопатическим артритом.

В патологический процесс часто вовлекаются внутренние органы: печень, селезенка, кожа, легкие, сердце.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита дети испытывают в течение нескольких месяцев. Но у некоторых симптомы не исчезают в течение всей жизни.

Что же является причинами заболевания?

ювенильный ревматоидный артритДо сих пор среди врачей идут споры по поводу возникновения заболевания. Поэтому патология и патогенез на сегодняшний момент изучены недостаточно.

Причинами возникновения считают интеркурентные инфекции, переохлаждение, различные травмы, вирусная инфекция, избыточная инсоляция, бактериальная инфекция, не маловажную роль играет наследственная предрасположенность, эмоциональный стресс.

При атаке иммунной системы своих собственных клеток и возникает ювенильный ревматоидный артирит.

Виды ювенильного ревматоидного артрита.

По характеру течения ювенильный ревматоидный артрит подразделяется:

Острый – при остром течении характерна выраженная клиническая картина, болезнь постоянно рецедивирует. Прогноз неблагоприятный.

Подострый – симптомы заболевания выражены не так заметно, как при остром.

По распространенности процесса:

Суставно-висцеральный – это когда в патологический процесс вовлекаются внутренние органы (почки, миокард, печень)

Суставной – поражение происходит только в суставе.

По течению:

1. Быстротекущий;

2. Умеренотекущий;

3. Медленнопрогрессирующий.

По типу заболевания:

1. Системный;

2. С поражением многих суставов;

3. С поражением нескольких суставов.

Клиническая картина ювенильного ревматоидного артрита

Клиника и симптомы ювенильного ревматоидного артрита зависят от вида заболевания.

При суставной форме.

прием у врача1. Системный. Тип ревматического артрита встречается около 20-30% всех случаев. Одинаково болеют как мальчики, так и девочки. У пациентов отмечается воспаление суставов, которое временно проходит, но потом появляется вновь. Иногда поднимается температура, а на коже появляются высыпания.

Такие дети раздражительны, редко двигаются. Большую часть времени они сидят. Для температуры характерны резкие скачки. Она поднимается до 40С, и так же быстро падает до нормы. Очень часто температура может упасть ниже нормы. Сыпь обычно появляется на пике лихорадки. Она представляет собой мелкие бледно-розовые пятнышки. Локализуется сыпь на лице, туловище, конечностях, ладонях, стопах.

Так же при системном типе характерны боли в желудке, увеличение печени и селезенки, плевриты, миокардиты, увеличение лимфатических узлов.

2. Поражение многих суставов. Чаще этим типом страдают девочки. У них поражаются суставы локтей, рук, стоп, шейного отдела и плечевого пояса. Появляется лихорадка, отмечается тугоподвижность и припухлость суставов, а так же боли.

У больного появляется апатия, резко снижается масса тела, увеличиваются лимфатические узлы, селезенка и печень.

Особенностями данного вида являются подкожные узелки. Они образуются около пяток и локтей. Такие дети часто отстают в развитии и росте. Это связано с нарушением ростовых сегментов.

Эта форма считается наиболее тяжелой формой ювенильного ревматического артрита. Она может привести к деструктивному артриту.

3. Поражение нескольких суставов. Поражаются большие суставы, в основном коленные, локтевые, голеностопные. Этот вид подразделяют на 3 подвида:

  • Развивается, так называемый, иридоциклит. В воспалительный процесс вовлекаются не только крупные суставы, но и радужка и реснитчатое тело глаза. Заболевание может протекать скрытно. Поэтому следует проводить обследование у окулиста как можно чаще. Иногда все же симптомы присутствуют: боль, затуманенное зрение, покраснение.
  • Поражаются суставы кресцово-подвздошного сочленения. Появляются боли в стопах ног, в тазобедренном суставе, в пяточных костях. Для этого подвида характерно воспаление ахиллова сухожилия. У некоторых детей может развиться иридоциклит.
  • Самый благоприятный подтип. Иридоциклит не развивается.

Для всех подтипов характерна ригидность суставов.

Суставно-висцеральная форма.

Для нее характерны следующие симптомы:

1. Увеличение лимфатических узлов;

2. Повышение температуры;

3. Печень и селезенка увеличиваются в размерах;

4. Появляется сыпь, аллергического характера;

5. Артралгия;

6. В печени, миокарде или в почках возможно отложение амилоидоза.

Изменения лабораторных исследований неспецифичны для всех видов ювенильного ревматоидного артрита.

Как диагностируют заболевание?

Кожные высыпания, стойкая лихорадка и постоянная боль в суставах может говорить о заболевании ювенильный ревматоидный артрит.

Существуют несколько критерий диагностики:

1. Обязательным признаком является стойкий артрит в течение 6 недель;

v2. Поражение более 3-х суставов за последние 6 недель заболевания;

3. Симметричное воспаление суставов

4. Скованность по утрам;

5. В полости суставов наблюдается выпот;

6. Наличие уевита;

7. Суставная щель сузилась;

8. Бурсит и теносиновит;

9. Остеопороз;

10. Ревматоидные или подкожные узелки;

11. В суставе признаки выпота;

12. Поражается шейный отдел;

13. Повышенное СОЭ (скорость оседание эритроцитов);

14. Периартикулярные ткани уплотнены;

15. РФ в крови;

16. Биопсия синовиальной оболочки имеет патологический процесс.

Диагноз может быть поставлен уже по 3 критериям. При наличии 7 критериев диагноз является классическим. Осмотр окулиста является неотъемлемой частью диагностики.

Лабораторные исследования при ювенильном ревматоидном артрите.

1. СОЭ. При повышении показателя более чем 30 мм/ч говорит о воспалительном процессе.

2. С – белок. Указывает на степень воспалительного процесса.

3. В крови у больных часто обнаруживаются антитела ревматоидного артрита.

4. Антинуклеарные тела – они вырабатываются при аутоиммунных заболеваниях, в том числе и при ювенильном ревматоидном артрите.

Рентгенография суставов

Поможет определить поражение суставов. Так же рентген помогает исключить ряд патологий: переломы, инфекция, опухоли, аномалии суставов.

Рентгенография суставовПринципы лечения ювенильного ревматоидного артрита.

При лечении ювенильного ревматоидного артрита акцент делается на поддержание нормального уровня социальной и физической активности.

Для достижения поставленной цели врач назначает обезболивающие, противовоспалительные препараты. Не маловажным являются лечебная физическая культура и специальные упражнения.

Препараты для лечения ювенильного ревматоидного артрита.

1. Противоревматические препараты. К ним относятся: сульфасазалин, метотрексат. Часто бывают побочные эффекты в виде нарушения функции почек и тошнота.

2. Противовоспалительные нестероидные препараты: ибупрофен, лапроксен, мелоксикам, диклофенак.

Довольно часто в лечении используют ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Этот препарат хорошо переносится детьми и является противоболевым и противовоспалительным препаратом. Ацетилсалициловую кислоту принимают до 4-х недель.

Противовоспалительные препараты можно применять одновременно с противоревматическими.

3. Иммунодеприсанты применяются довольно редко. Они ослабляют иммунитет и могут привести к серьезным заболеваниям, вплоть до рака.

4. Кортикостероиды: преднизалон, метилпреднизалон, дексометазон. Для лечения детей кортикостероиды использовать не рекомендуется. Они подавляют иммунную систему и приводят к развитию осложнений.

Их использование можно только в крайних случаях и на короткий срок.

Показание для назначения кортикостероидов

1. Системный тип ювенильного ревматоидного артрита с высокой температурой, наличием перикардита;

2. Уевит, не купирующийся глюкокортикостероидами;

3. Обострение суставного синдрома.

Как облегчить состояние при ювенильном ревматоидном артрите.

1. Лечебная физическая культура развивает подвижность в суставах. Комплекс упражнений не должен нести сильную нагрузку на суставы.

2. Питание. Часто дети с ювенильным ревматоидным артритом набирают вес, за счет малоподвижности. Поэтому здоровое, правильное питание поможет с этим справиться.

3. По утрам случается скованность суставов. Чтобы облегчить состояние прикладывают теплую грелку или холод к суставу.

Возможные осложнения при ювенильно ревматоидном артрите.

1. Уевит. Если запустить лечение уевита, он приведет к глаукоме, катаракте или полной слепоте;

2. Происходит нарушение развитие скелета ребенка, деформируются суставы;

3. Развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы;

4. Заболевание крови – анемия, тромбоцитопения, синдром Фелти;

5. Заболевание легких;

6. Амилоидоз.

Какой же прогноз заболевания?

В целом прогноз ювенильного ревматоидного артрита благоприятный. У большинства пациентов бывают длительные ремиссии. Нарушение функции суставов, при правильном лечении, развивается довольно редко.

Прогноз резко ухудшается, когда идет развитие амилоидоза и увеита.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх