Церебральная амилоидная ангиопатия: этиология, клинические признаки, диагностика и лечение

Амилоидная ангиопатия – заболевание сосудов головного мозга, при котором в мелких и средних артериях откладывается бета-амилоидный белок. Патология встречается, как правило, у людей пожилого возраста. Проявляется прогрессирующим слабоумием или рецидивирующими кровоизлияниями в головной мозг. Сопровождается острой неврологической симптоматикой. Способы лечения на сегодняшний день не разработаны.

Этиология церебральной амилоидной ангиопатии

Это самостоятельное заболевание, для которого характерны следующие признаки:

  • избирательное поражение сосудов головного мозга (небольших и средних артерий, артериол, капилляров, венул);
  • аккумуляция бета-амилоидного белка в сосудистых стенках;
  • значительные изменения в задних отделах головного мозга (в сравнении с передними);
  • нарушение структуры артериальных стенок.

Церебральная амилоидная ангиопатия – опасное состояние. Часто оно является причиной серьезных патологических процессов:

  • нетравматических церебральных кровоизлияний в головной мозг;
  • внутримозговых лобарных кровоизлияний;
  • стеноза просветов сосудов, что приводит к развитию очагов ишемии;
  • вторичных воспалительных изменений как в самих артериальных стенках, так и периваскулярно.

Симптомы амилоидной ангиопатии

Легкая степень церебральной амилоидной ангиопатии протекает бессимптомно. Впоследствии клиническая картина обусловлена преходящей ишемией коры головного мозга, лобарными кровоизлияниями и небольшими корковыми инфарктами.

Возникают неврологические и когнитивные симптомы:

  • мышечная слабость, локализующаяся в конечностях;
  • периодические онемения рук и ног;
  • нарушения зрения;
  • парестезии (спонтанное покалывание, жжение, ощущение «мурашек»);
  • эпилептические припадки;
  • замедление психических реакций;
  • нарушение исполнительных функций.

Кровоизлияния при амилоидной ангиопатии локализуются в лобарной части головного мозга. Это обычно лобная, теменная и теменно-затылочная области. Причем кровоизлияния проходят без общемозговых симптомов, из-за чего ошибочно может быть диагностирован ишемический инсульт.

При церебральной амилоидной ангиопатии часты повторные кровоизлияния. Их локализация может меняться. К счастью, кровоизлияния успешно удаляются хирургически, нарушенные функции восстанавливаются, а процент летальных исходов достаточно низок (если сравнивать с кровоизлияниями при артериальной гипертонии).

Диагностика церебральной амилоидной ангиопатии

Методы исследования для установления и подтверждения диагноза:

1. Компьютерная томография.

томография Позволяет визуализировать характерные для амилоидной ангиопатии кровоизлияния в коре головного мозга. Является методом выбора для определения острых корковых кровоизлияний.

2. Магнитно-резонансная томография.

Используется для диагностики ишемических очагов и незначительных кровоизлияний.

При обнаружении кровоизлияний в подкорковой области головного мозга или одной из его долей, а также при отсутствии артериальной гипертонии предполагается амилоидная ангиопатия. Диагноз считается почти подтвержденным при множественных кровоизлияниях в разных частях головного мозга.

3. Биопсия головного мозга.

Определяющий метод в диагностике церебральной амилоидной ангиопатии. Но используется он редко.

Лечение амилоидной ангиопатии

Заболевание считается неизлечимым. Основные терапевтические процедуры являются симптоматическими. Пациентам с подобным диагнозом противопоказаны антикоагулянты и антиагреганты, так как велик риск церебральных кровоизлияний. По этой же причине не рекомендуется оперативное лечение.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх