Что называется смешанной глаукомой?

Глаукомой называется заболевание глаз, при котором происходит атрофия зрительного нерва и сужение поля зрения из-за повышенного внутриглазного давления. Если повышенное внутриглазное давление не лечить, то со временем болезнь приведет к полной слепоте. Глаукомой может заболеть человек в любом возрасте, но чаще всего это заболевание встречается у лиц пожилого возраста.

Почему повышается внутриглазное давление?

внутриглазное давлениеВнутри глаза постоянно происходит образование жидкости, которая собирается в передней (между роговицей глаза и радужной оболочкой) и задней (между радужной оболочкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней стенки есть специальная дренажная система, которая обеспечивает отток этой жидкости. Если механизм дренажной системы ломается, то внутриглазное давление растет – содержащаяся в глазном яблоке жидкость все больше и больше давит на его стенки. Глазное яблоко, в свою очередь, давит на зрительный нерв, что приводит к нарушению его функций.

Выделяют закрытоугольную, открытоугольную и смешанную формы глаукомы. Глаукома является закрытоугольной, если угол передней стенки, где находится дренажная система, перекрыт радужной оболочкой глаза (т.е. путь к оттоку жидкости закрыт). Открытоугольной является глаукома, при которой нарушения происходят в самой дренажной системе. Смешанная глаукома имеет признаки обоих форм.

Причины возникновения глаукомы

травмы глазГлаукома относится к мультифакторным заболеваниям, т.е. для того чтобы это заболевание развилось, необходимо сочетание нескольких факторов. К причинам возникновения такого заболевания, как глаукома, относят:

  • травмы глаз;
  • травмы головы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • опухоли;
  • прием гормональных препаратов и некоторых других типов лекарственных веществ;
  • генетическую предрасположенность;
  • врожденные патологии строения глаза.

Симптомы смешанной глаукомы

Смешанная глаукома может длительное время (даже в течение нескольких лет) протекать бессимптомно.

К симптомам глаукомы относятся:

  • сужение полей зрения;
  • затуманивание зрения;
  • появление радужных кругов перед глазами;
  • наблюдение ореолов вокруг источников света;
  • головные боли в надбровных и височных областях;
  • наступление полной слепоты.

Острый приступ глаукомы проявляется сильной болью, напоминающей мигрень и слабостью. При этом может начаться тошнота и рвота. Зрачок при остром приступе глаукомы сильно расширяется, становится неподвижным и приобретает зеленоватую окраску.

Этапы развития глаукомы

Сначала по каким-либо причинам нарушается механизм оттока жидкости из глазного яблока. Это влечет за собой постепенное повышение внутриглазного давления, которое со временем пересекает допустимый предел для нормального функционирования глаза (этот предел индивидуален для каждого человека). В результате происходит нарушение кровоснабжения тканей глаза.

Дальше начинается гипоксия и ишемия тканей зрительного нерва, что провоцирует его атрофию. Кроме дистрофии и атрофии зрительных волокон происходит распад ганглиозных клеток сетчатки глаза. Завершающей стадией глаукомы является гибель зрительного нерва, что является причиной необратимой тотальной слепоты. Доля глаукомы в провоцировании слепоты составляет от 15 до 33% от всех случаев тотальной потери зрения (зависит от страны проживания).

Рекомендации при смешанной глаукоме

полноценно выспатьсяПри заболевании глаукомой следует полностью пересмотреть свой распорядок дня. Для того чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо:

  • полноценно высыпаться (7-8 часов в сутки);
  • избегать физического перенапряжения (нельзя поднимать тяжести);
  • избегать эмоциональных перегрузок;
  • отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе;
  • контролировать употребление жидкости.

При глаукоме нельзя смотреть телевизор в темной комнате: при этом нужно всегда включать свет. Следует помнить, что длительное пребывание в темных помещениях может повысить внутриглазное давление, поэтому следует избегать темных помещений. Глаукома является хронической болезнью, внутриглазное давление при этом заболевании может быть постоянно повышено или повышаться периодически.

Диагностика глаукомы

При появлении любых проблем со зрением следует обращаться к врачу офтальмологу. Для диагностики глаукомы применяется метод исследования, называемый гониоскопией. Этот метод позволяет определить величину угла передней камеры глаза и состояние дренажной системы, от функционирования которой зависит величина внутриглазного давления. По результатам гониоскопии и определяют форму глаукомы.

Также офтальмолог осматривает глазное дно больного с целью уточнения состояния зрительного нерва. Осмотр глазного дна применяется и для наблюдения динамики изменений зрительного нерва уже при проведении лечения глаукомы.

Лечение

Для лечения смешанной глаукомы применяют консервативный и оперативный методы лечения.

прием таблетокКонсервативный метод лечения состоит в приеме таблеток и закапывании в глаза капель, действие которых состоит в регуляции (уменьшении) выработки жидкости в глазном яблоке и ее оттока. Также медикаментозное лечение направлено на сужение зрачка.

Основная цель при медикаментозном лечении – снизить внутриглазное давление до толерантного уровня (определяется индивидуально). Эффект от лечения зависит от того, насколько далеко зашел процесс поражения зрительных волокон. Ухудшившиеся зрительные функции, даже при успешном лечении не восстанавливаются.

Хорошим эффектом считается затормаживание процесса падения зрения. О положительном эффекте от лечения глаукомы говорит отсутствие изменений зрительной функции в течение 6 месяцев. При длительном медикаментозном лечении глаукомы необходимо чередовать применяемые лекарственные средства, для того чтобы лечение оставалось эффективным.

При оперативном вмешательстве для лечения глаукомы применяют лазер. Назначается оперативное вмешательство в случае, если медикаментозное лечение не дает эффекта. Оперативное вмешательство может быть направлено на улучшение оттока жидкости из глазного яблока или на уменьшение выработки этой жидкости. Наибольшее распространение получили такие операции как лазерная иридотомия (в периферическом отделе радужки формируется небольшое отверстие) и лазерная трабекулопластика (нанесение ожогов на трабекулу с целью улучшения ее проницаемости для жидкости, образующейся в глазу).

При проведении этих операций не требуется общей анестезии, а реабилитационный период минимален. Восстановление оттока жидкости при помощи оперативного вмешательства, проводимого лазером, происходит по естественным путям. Стоимость такой операции сравнительно невысока. Недостатком таких операций является возможность развития реактивного синдрома, при котором в течение нескольких часов после операции в глазу может произойти повышение внутриглазного давления или развиться воспалительный процесс. Эффект от такого лечения зависит от давности заболевания.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 голосов, средний: 1,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх