Что такое экстирпация щитовидной железы?

Экстирпацией щитовидной железы или тиреоидэктомией называется удаление (тотальное) обеих долей щитовидной железы вместе с перешейком.

Экстирпация щитовидной железы производится под общим наркозом. Дисфункцией щитовидной железы в той или иной мере страдает большая часть населения планеты. Однако своевременная диагностика и вовремя проведенное лечение позволяет справиться со многими заболеваниями щитовидной железы без хирургического вмешательства при помощи диеты и лекарственных препаратов.

Правильно определить состояние щитовидной железы и степень тяжести заболевания может только врач, и то, только после ряда анализов и обследований. Заниматься самолечением при заболеваниях щитовидной железы запрещено.

Показания к проведению тиреоидэктомии

Экстирпация щитовидной железы проводится при:

  • болезни Грейвса;
  • раке щитовидной железы;
  • узловом зобе.

рак щитовидной железыЩитовидная железа полностью подлежит удалению при подтвержденном при помощи анализов раке (папиллярная, медуллярная или анапластическая форма) этого органа или при доброкачественных новообразованиях, распространившихся на одну долю с перешейком или на обе доли. Также тотальное или субтотальное удаление щитовидной железы производится при болезни Грейвса (это заболевание аутоиммунной природы, женщины болеют им в семь раз чаще мужчин), при рецидивирующем узловом зобе или при узловом зобе большого размера, который провоцирует механическое сдавливание органов горла или выраженный тиреотоксикоз.

Удаление щитовидной железы – это довольно радикальный шаг, который должен быть тщательно взвешен. Перед тем, как проводить экстирпацию, больному назначаются такие анализы:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • определение уровня тиреоидных гормонов;
  • компьютерная томография щитовидной железы;
  • биопсия тканей щитовидной железы;
  • сцинтиграфия.

Этапы экстирпации щитовидной железы

Выделяют такие этапы экстирпации щитовидной железы:

1. Для формирования ровного рубца на коже шеи производится нанесение специальным маркером линии разреза. Длина этого разреза – от 2 до 15 см и во многом зависит от типа болезни, приведшей к удалению железы, размеров удаляемого органа (щитовидная железа может быть сильно увеличена по сравнению с нормой) и того, нужно ли удалять вместе с железой близлежащие лимфоузлы.

операция 2. Поскольку щитовидная железа – один из наиболее снабжаемых кровью органов, она обладает развитой артериальной и венозной системами. На втором этапе производится пересечение или разведение коротких мышц шеи, пересечение и перевязка сосудов, выделение самой щитовидной железы. При этом щитовидную железу несколько смещают к трахее, чтобы не травмировать случайно гортанный нерв. Также выделяются околощитовидные железы, их кровоснабжение при этом сохраняется. Затем пересекаются оставшиеся сосуды, удаляются доли щитовидной железы и соединяющий их перешеек.

3. При экстирпации щитовидной железы в случае наличия в ней раковой опухоли вместе с железой удаляется и претрахеальная и паратрахеальная клетчатка. Лимфодиссекция – иссечение лимфоузлов и окружающей их клетчатки производится в случае обнаружения в шее увеличенных лимфоузлов.

4. Завершается операция проведением дренажа в ложе удаленной щитовидной железы (из области ложа производится эвакуация сгустков крови). Затем сшиваются пересеченные мышцы, также шов накладывается на кожу шеи. Если экстирпация проводилась по причине злокачественного образования на щитовидной железе, то после операции проводится радиойодтерапия или ренгенотерапия.

Последствия удаления щитовидной железы

После удаления щитовидки организм вынужден полностью перестраивать свою работу. В результате происходит нарушение обменных процессов в организме, может резко ухудшиться физическое и психическое здоровье.

После проведения операции может развиться гипотиреоз из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы. Поэтому после экстирпации щитовидной железы человеку обязательно назначается гормональная заместительная или супрессивная терапия (для этого используется тироксин в индивидуально рассчитанных дозах). Гормональная терапия после удаления щитовидки позволяет обеспечить нормальное функционирование систем и органов человека.

Пренебрежение гормональной терапией после тотальной резекции щитовидной железы приводит к впадению в кому и заканчивается смертью.

операцияПри операции могут быть повреждены паращитовидные (околощитовидные) железы. Следствием этого повреждения становится гипопаратиреоз, который обусловлен снижением уровня кальция. Проявляется гипопаратиреоз скованностью мышц, их онемением и ощущением «мурашек по коже». Обычно гипопаратиреоз исчезает самостоятельно. Однако в некоторых случаях развивается стойкий гипопаратиреоз. В этом случае это состояние компенсируется употреблением препаратов кальция (кальция лактата, карбоната кальция) и витамина D (который усиливает всасывание кальция). Лекарственная терапия в случае стойкого гипопаратериоза может быть пожизненной.

Временная или постоянная дисфония может развиться при повреждении в ходе операции гортанного нерва (это осложнение появляется в 1-3% операций на щитовидной железе). Дисфония выражается в охриплости или слабости голоса. Травмирование гортанного нерва во время операции может остаться не замеченным. Двустороннее травмирование гортанного нерва может привести к параличу голосовых связок и обструкции дыхательных путей.

Как и после любого хирургического вмешательства, вследствие экстирпации щитовидной железы может развиться нагноение или начаться постоперационное кровотечение. Кровотечение после экстирпации щитовидной железы, требующее оперативного вмешательства, развивается в 1,5% случаев. Причиной кровотечения чаще всего является обширное повреждение тканей шеи. Развивается такое кровотечение обычно в течение 12 часов после операции по удалению щитовидной железы.

Нагноение раны после операции чаще всего вызывается стафилококками. Такое осложнение после операции встречается в 0,3% случаев. Симптомами инфекции в ране служат увеличение уровня лейкоцитов в крови, повышение температуры тела, наличие отделяемого из раны с неприятным запахом.

Во время послеоперационного периода шея опухает в области шва. Человеку некоторое время трудно глотать, болит горло, возникают неприятные ощущения в задней области шеи. Может развиться ларингит из-за раздражения, возникшего от трубки для анестезии. Эти проявления обычно носят временный характер и беспокоят человека, перенесшего операцию, от нескольких дней до трех недель.

В большинстве случаев после тиреоидэктомии человек быстро восстанавливается, а послеоперационный шов хорошо заживает. Однако у подростков, людей восточного происхождения или африканцев на месте разреза может возникнуть чрезмерное утолщение (коллоидный рубец).

После проведения экстирпации щитовидной железы необходимо посещать врача минимум два раза в год для проверки общего состояния организма, профилактики осложнений удаления щитовидки и коррекции доз гормональной терапии.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 голосов, средний: 1,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх