Десквамативный глоссит – причины, симптомы, диагностика и лечение

«Географический язык» — одно из определений десквамативного глоссита — это воспаление собственной слизистой оболочки языка, встречающееся примерно у 2% населения. Чаще всего страдают данной патологии женщины и дети. Может проявляться как самостоятельное заболевание, так и являться одним из сопутствующих симптомов при других патологиях.

До конца не изучена этиология десквамативного глоссита, но ,большинство специалистов уверено, что он может сопровождать ряд других соматических заболеваний. В свою очередь, обострения хронических заболеваний могут стать причинами манифестации симптомов десквамативного глоссита.

Причины, способствующие развитию десквамативного глоссита:

  • травмы языка при приеме пищи, термическом воздействии, при протезировании;
  • заболевания ЖКТ;
  • заболевания кроветворных органов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • аллергические состояния;
  • в результате нерационального применения антибиотиков (дисбактериоз);
  • гиповитаминозы;
  • авитаминозы;
  • аутоиммунные поражения;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы:

  • незначительное жжение, покалывание, усиливающееся после приема пищи или во время сильного эмоционального всплеска, в период менструаций у женщин;
  • глоссалгия;
  • парестезия языка (чувство онемения);
  • наличие бело-серого налета на поверхности языка в очагах поражения в начале воспалительного процесса. Затем поверхностный эпителий постепенно отторгается и оголяется слизистая, образуя ярко-красные очаги, окруженные серым ободком. Общая картина поверхности языка с чередующимися очагами, вовлеченными в патологический процесс и здоровыми участками, напоминает рельеф географических карт.

В большинстве случаев болезнь — десквамативный глоссит – определяется случайно при осмотре ротовой полости во время посещения стоматолога или ЛОР-врача. Заболевание не вызывает каких-либо субъективных ощущений, если не считать беспокойства по поводу странного вида языка и, связанное с этим чувство страха, паники, которое может развиться в канцерофобию.

Формы

По степени поражения и рельефу слизистой языка десквамативный глоссит разделяют на три формы:

1. поверхностную;

2. гиперпластическую;

3. лихеноидную.

Поверхностная форма

На поверхности языка появляются полосы и пятна ярко-красного цвета с четкими границами, окруженные слизистой здорового цвета. При отторжении поверхностного слоя эпителия спинка языка становится гладкой, как будто отшлифованной. Больные отмечают небольшое жжение и зуд языка.

Гиперпластическая форма

Очаги поражения уплотнены за счет гипертрофии нитевидных сосочков языка. Больные отмечают дискомфорт, ощущая присутствие инородного тела во рту. Зоны поражения покрыты белым, желтым или серым налетом.

Лихеноидная форма

Характерны появления участков десквамации различной формы и размеров, не имеющих постоянной локализации, постоянно мигрирующие. При осмотре языка на следующий день можно заметить совершенно новую «географическую карту».
Происходит перераспределение нитевидных сосочков слизистой языка вокруг очагов поражения. Непосредственно в зонах десквамации наблюдается гипертрофия грибовидных сосочков.

Дифференцированная диагностика десквамативного глоссита

ротНаряду изучением анамнеза, выявлением жалоб больных, визуальным осмотром языка и полости рта, пальпацией региональных лимфатических узлов, проводят также дополнительные лабораторные исследования для дифференцированной диагностики заболевания.

На основании результатов проведенных исследований предложена следующая классификация десквамативного глоссита:

1) микробный (дисбиотический) десквамативный глоссит;

2) кандидозный десквамативный глоссит;

3) неврогенный десквамативный глоссит;

4) аллергический десквамативный глоссит;

5) смешанный десквамативный глоссит.

Дополнительные обследования:

  • морфологические исследования с определением степени ороговения эпителиальных клеток (индекс кератинизации — ИК) и оценкой количества эпителиальных клеток, готовых к апоптозу;
  • биохимические исследования (определение уровня норадреналина и гистамина в смешанной слюне);
  • микробиологические исследования с оценкой бактериологической обсемененности ротовой полости и слизистой спинки языка;
  • иммунологическое исследование с оценкой уровня активности лизоцима смешанной слюны;
  • доплерографическое исследование состояния кровотока в капиллярах языка.

1) Микробный (дисбиотический) десквамативный глоссит

Развивается на фоне инфекционных заболеваний бронхолегочной и пищеварительной систем.

  • Морфологические исследования выявляют нарушения процесса ороговения (ИК снижен на 20%) и почти пятикратное увеличение количества эпителиальных клеток, готовых к процессу апоптоза.
  • В анализах на бактериологический посев микрофлоры из полости рта обнаруживаются патогенные (золотистый стафилококк, β-гемолитический стрептококк группы А) и условно-патогенные (стафилококки, клостридии, коринебактерии) микроорганизмы.
  • Иммунологические исследования выявляют снижение уровня сывороточного иммуноглобулина А, участвующего в местном иммунитете, и снижение активности лизоцима в общей слюне.
  • Биохимические анализы выявляют снижение уровня норадреналина.
  • Доплерографическое ультразвуковое исследование определяет снижение уровня капиллярного кровотока в языке на 20-30% по сравнению с нормой.

2) Кандидозный десквамативный глоссит

Определяется как сопутствующий симптом при других заболеваниях: дисбактериозе ЖКТ, кандидозе полости рта, отомикозе или фарингомикозе.

  • При кандидозной форме наблюдается наличие налета в сочетании с немигрирующими участками десквамации эпителия по типу гиперпластического кандидоза с подавляющим содержанием бластных форм грибов и большого, превышающего в 7-9 раз норму, количества псевдомицелия.
  • Морфологические исследования выявляют нарушения процесса ороговения (ИК снижен почти на 30%, что связано с токсическим действием флоры) и 50%-е увеличение количества эпителиальных клеток, готовых к процессу апоптоза (при норме 10,6 показатели составляют 16,9).
  • Иммунологические исследования выявляют трехкратное снижение уровня сывороточного иммуноглобулина А, участвующего в местном иммунитете, и снижение активности лизоцима в общей слюне.

3) Неврогенный десквамативный глоссит

Клиническая картина характеризуется неврологической симптоматикой:

  • астеноневротический синдром;
  • неврастения;
  • ипохондрический синдром;
  • невротические фобии.

Повышенное содержание норадреналина (семикратное увеличение по сравнению с нормой) в смешанной слюне приводит к спазмам капилляров слизистой оболочки языка и образованию дистрофических островков, вызывая у больных синдром канцерофобии.

При этом индекс кератинизации (ИК) снижается почти вдвое, а количество эпителиальных клеток, готовых к процессу апоптоза увеличивается почти в 3 раза.

Также, наряду с нарушенным процессом ороговения эпителия и трофическими изменениями нитевидных и грибовидных сосочков, наблюдается снижение слюноотделения.

4) Аллергический десквамативный глоссит

При следующих хронических аллергических заболеваниях сопутствующим симптомом является аллергическая форма десквамативного глоссита:

  • хроническая крапивница,
  • аллергический дерматит,
  • хронический вазомоторный ринит,
  • лекарственная аллергия,
  • пищевая аллергия,
  • пыльцевая аллергия
  • конституционный диатез.
    • Биохимическое исследование определяет увеличение уровня гистамина в ротовой жидкости по сравнению с нормой почти в два раза.
    • Морфологическое исследование определяет увеличение количества эпителиальных клеток, готовых к апоптозу, почти в два раза, и незначительное уменьшение процесса ороговения (ИК составляет 76% по сравнению с нормой 83-90%).

    5) Смешанный десквамативный глоссит

    Сочетание аллергической и кандидозной форм десквамативного глоссита дает новую форму, смешанную, с присущими показателями для обеих форм.

    Лечение

    осмотр у врачаЛечение десквамативного глоссита складывается из местного и общего спектра мероприятий.

    I. Общие мероприятия:

    1) Лечение основных заболеваний.

    2) Гигиена ротовой полости.

    3) При канцерофобии рекомендована консультация психотерапевта или медицинского психолога.

    4) Успокаивающие травяные сборы, микстуры.

    5) Антигистаминные препараты.

    6) Комплекс витаминов и микроэлементов.

    7) Биостимуляторы широкого спектра действия.

    8) Сосудистые препараты (стугерон, трентал и др.)

    II. Местные мероприятия:

    1) Местные анальгезирующие средства:

    • пиромекаин 0,5-1-2%;
    • анестезин на персиковом масле 2%;
    • анестезин на глицерине 2%.

    2) Полоскание ротовой полости раствором цитраля 1% (30 капель на полстакана воды);

    3) Аппликации с витамином А, маслом шиповника, солкосерилом и другими кератопластиками.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх