Диагноз: фоновая ангиопатия сетчатки. Синдром, который нельзя оставлять без внимания

Фоновая ангиопатия – это поражение сосудов на фоне различных заболеваний. Происходит болезненное изменение сосудистых стенок и нарушение их функций. Продолжительные ангиопатии приводят к необратимым осложнениям вследствие хронически неправильного кровообращения. При ангиопатии сетчатки больной может безвозвратно потерять зрение.

Причины фоновой ангиопатии сетчатки

Фактором риска считается возраст более тридцати лет. Причины могут быть следующие:

  • общее отравление организма;
  • артериальная гипертензия;
  • аутоиммунные системные васкулиты;
  • врожденная слабость стенок сосудов;
  • травмы органов зрения;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет;
  • работа, связанная с высоким напряжением зрения;
  • высокое внутричерепное давление;
  • курение;
  • шейный остеохондроз.

Виды фоновой ангиопатии

Долгое время пациент может не ощущать возникшие проблемы с сосудами сетчатки. Более того, зрение может сохраняться в пределах нормы продолжительный период. Клинические признаки ангиопатии сетчатки зависят от ее вида.

1. Травматическая ангиопатия.

Развивается вследствие различных травм (скачок внутричерепного давления, сдавление грудной клетки, травмы шеи и самих глаз). Из-за травмирования возникает атрофия зрительного нерва, из-за чего значительно ухудшается зрение. При своевременно начатом лечении можно предупредить отслоение сетчатки.

2. Гипотоническая ангиопатия.

На фоне пониженного артериального давления снижается тонус мелких сосудов. Они начинают переполняться кровью, из-за чего нарушается нормальный кровоток. Результатом может стать образование тромбов. Характерные признаки гипотонической ангиопатии:

  • извитость сосудов;
  • пульсация вен;
  • расширение артерий.

3. Диабетическая ангиопатия.

Формируется на фоне несвоевременно купируемого сахарного диабета. Встречается в двух формах:

  • микроангиопатия (поражение капилляров, их истончение с последующими кровоизлияниями; нарушение циркуляции крови в сетчатке);
  • макроангиопатия (поражение крупных сосудов, закупорка которых приводит к гипоксии тканей сетчатки; могут произойти множественные кровоизлияния).

4. Гипертоническая ангиопатия.

Ангиопатия сетчатки на фоне гипертонии приводит к неравномерному сужению артерий глазного дна и значительному расширению вен. Характерные признаки:

  • точечные кровоизлияния в глазном яблоке;
  • ветвистость вен;
  • помутнение глазного яблока;
  • необратимые изменения ткани сетчатки (в запущенной стадии).

Гипертоническая ангиопатия может развиться у беременных после шестого месяца.

Возможные осложнения фоновой ангиопатии сетчатки глаза:

  • атрофия зрительного нерва;
  • сужение полей зрения;
  • прогрессирование имеющейся близорукости;
  • частичная или полная потеря зрения.

Клиника фоновой ангиопатии

Симптомы проявляются постепенно, с нарастанием. При своевременно начатом лечении многие из них могут и не появиться. Признаки фоновой ангиопатии:

  • зрение становится хуже, изображение мутнеет;
  • в глазах появляются «молнии», «мушки», пятна;
  • ощущение пульсации в глазном дне (при ангиопатии по гипотоническому типу);
  • уменьшается поле зрения;
  • прогрессирует близорукость;
  • часто беспокоят носовые кровотечения;
  • зрение теряется полностью;
  • диагностируется дистрофия сетчатки;
  • болят ноги;
  • появляется кровь в моче и кале.

При обследовании глазного яблока четко просматриваются

  • желтые пятна;
  • точечные кровоизлияния;
  • разветвление сосудов;
  • извилистая сеть мелких капилляров.

Диагностика

Для постановки и уточнения диагноза офтальмолог проводит опрос пациента, изучает анамнез, направляет на консультацию к терапевту, эндокринологу, невропатологу, нейрохирургу и гинекологу. Проводятся следующие исследования:

1. Офтальмоскопия.

Осмотр глазного дна с обязательным расширением зрачков. Позволяет определить состояние микроциркуляции крови.

2. Фундус-графия.

Компьютерный снимок глазного дна для последующей визуализации сосудов сетчатки.

3. Флуоресцентная ангиография.

Оценка проходимости сосудов посредством введения контрастного вещества в их просвет и последующих снимков.

4. Доплеровское сканирование.

Проводится для анализа состояния стенок сосудов.

Иногда могут понадобиться компьютерная томография (послойные снимки патологического процесса) и магнитно-резонансная томография (для изучения мягких тканей).

Лечение фоновой ангиопатии сетчатки глаза

Лечение сетчатки глазаОсновные лечебные мероприятия направлены на устранение причины ангиопатии. Пациенту могут назначить сахаропонижающие, гипотензивные или тонизирующие препараты. Стабильная компенсация основного заболевания может остановить неизбежное изменение зрения. Замедляет патологические процессы в сосудах сетчатки лечебная диета, предусматривающая отказ от легких углеводов. Хорошо зарекомендовала себя лазерная коагуляция при любом виде ангиопатии. В большинстве случаев метод позволяет предупредить отслойку сетчатки.

Чтобы поддерживать нормальный уровень кровообращения, пациенту необходимо соблюдать двигательный режим. Но исход лечения зависит, в основном, от правильно подобранных медикаментов. При фоновой ангиопатии назначают следующие:

  • средства, активизирующие микроциркуляцию крови (Солкосерил, Актовегин, Пентоксифиллин и т.п.);
  • препараты для снижения проницаемости стенок сосудов (Добезилат кальция, Пармидин и др.);
  • анаболические стероиды;
  • антиагреганты (Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота и т.п.);
  • препараты для улучшения тканевого обмена;
  • витамины (никотиновая кислота, витамины группы В, витамин С).

Эффективность лечения зависит от своевременного обнаружения проблемы. Если имеются предрасполагающие к ангиопатии заболевания, то их необходимо компенсировать. При сахарном диабете важно контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его в пределах нормы. При гипертонии нужно вовремя снижать давление, при гипотонии – повышать. Нельзя допускать резких скачков.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх