Фолликулярная карцинома щитовидной железы: особенности, диагностика и лечение

Одна из разновидностей рака щитовидной железы — фолликулярная карцинома. Эта опухоль по частоте вторая среди злокачественных новообразований в данном органе. Она имеет свои особенности и выявляется чаще всего в местностях, где в пище недостаточно йода.

Характеристики фолликулярной карциномы

фолликулярная карцинома щитовидной железыФолликулярной карцинома называется, потому что этот вид опухоли содержит фолликулы, из которых состоит щитовидная железа. Данное новообразование считается довольно агрессивным и не всегда имеет благоприятный прогноз. Особенной агрессивностью фолликулярная карцинома отличается у пациентов старше 40. Дети и молодые люди довольно редко страдают от фолликулярной карциномы щитовидной железы, в большинстве случаев она поражает тех, кому 40-60 лет.

Особенности опухоли:

  • Прогноз напрямую связан с размером карциномы и возрастом пациента,
  • Редко распространяется на лимфатические узлы,
  • Редко выходит за пределы щитовидной железы,
  • Встречаются отдаленные метастазы,
  • Часто распространяется на сосуды щитовидной железы.

Важная особенность фолликулярной карциномы — это невозможность постановки точного диагноза по результатам тонкоигольной биопсии. Полученный при этой процедуре биоматериал позволяет диагностировать только наличие фолликулярной опухоли, а дифференцировать доброкачественная она (аденома) или злокачественная (карцинома) невозможно. Предварительный диагноз можно поставить по результатам УЗИ, которые показывают, прорастает ли опухоль капсулу. Окончательный диагноз ставится только после операции. Помогает в этом гистологическое исследование всех тканей узла, который был удален.

Как лечить фолликулярную карциному?

Пока нет единого мнения медиков в вопросе лечения данного вида опухоли щитовидной железы. Одни эксперты считают, что нужно удалять лишь пораженную опухолью долю железы и перешеек, другие, что удалению подлежит вся железа. И то, и другое мнение основывается на определенных доводах.

В пользу частичного удаления говорят такие факты:

  • данный вид опухоли редко распространяется на окружающие ткани,
  • частота рецидивов низкая.

фолликулярная карцинома щитовидной железыОднако сторонники полного удаления железы считают, что процент рецидива все же остается, поэтому лучше подстраховаться. Конечно, о частичном удалении речь идет только в случаях, когда размер опухоли небольшой.

Параметры опухоли для частичного удаления:

  • Возраст пациента менее 40 лет,
  • Размер карциномы менее 1 см,
  • Инвазия в сосуды минимальна.

Если карцинома имеет выше перечисленные признаки, то лечение проводят, применяя гемитиреоэктомию и удаление перешейка. В других случаях нужно полное удаление железы, а также всех увеличенных лимфоузлов шеи.

После операции удаленная опухоль передается на гистологический анализ, и только после него устанавливается точный и окончательный диагноз. При подтверждении карциномы возможно повторное вмешательство.

После операции нередко проводят лечение радиоактивным йодом. Обычно оно показано тем пациентам, у которых карцинома достигла больших размеров и оказались затронуты лимфоузлы и другие области. Также данный вид лечения актуален для пожилых пациентов и при агрессивной опухоли, особенно когда она проникает в кровеносные сосуды. Лечение радиоактивным йодом ведется под контролем состояния пациента. Периодически измеряется уровень тиреоглобулина, проводятся исследования для выявления возможных метастазов.

Что ждет пациента после операции?

Эффективность хирургического лечения фолликулярной карциномы достигает 95%. Если оставшаяся часть щитовидной железы не может вырабатывать нужное количество тиреоидных гормонов, то назначается гормонозаместительная терапия. Она будет обязательной при полном удалении железы. Лечение необременительно для пациента, нужно лишь принимать L-Тироксин раз в день. Дозировку подбирает врач, при необходимости ее корректируют. Чтобы лечение было адекватным, регулярно делают анализ крови на определение уровня гормона ТТГ. Решение о назначении других препаратов принимается всегда индивидуально.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 голосов, средний: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх