Гипертрофия миндалин – причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Главной задачей человеческого организма является защита его внутренней среды от вредного воздействия чужеродных веществ и микроорганизмов. Обнаружение, распознавание и уничтожение инородных антигенов осуществляется органами иммунной системы.

Миндалины являются частью иммунной системы и составляют лимфоидное глоточное кольцо, своего рода «иммунные врата» организма. Функция миндалин состоит в разрушении болезнетворных микроорганизмов и чужеродных антигенов, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом.

Гипертрофия миндалин может быть следствием перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, аллергических реакций или пищеводно-глоточного рефлюкса. Увеличение миндалин чаще всего определяется в детском возрасте (от 3-х до 10-ти лет). В подростковом и старшем возрасте происходит инволюция миндалин до нормальных размеров, что связано с созреванием иммунной системы в целом.

Степени гипертрофии миндалин

В зависимости от занимаемого пространства выделяют три степени гипертрофии нёбных миндалин:

  • I степень – миндалины занимают латеральную треть пространства между нёбной дужкой и средней линией зева;
  • II степень – миндалины занимают 2/3 этого пространства;
  • III степень – миндалины закрывают полностью зев, соприкасаясь друг с другом или заходя друг за друга.

Причины гипертрофии миндалин

мендалиныПоскольку миндалины являются частью иммунной системы организма, то при регулярном воздействии вдыхаемого воздуха с болезнетворными микроорганизмами, они вынуждены находиться в состоянии постоянной мобилизации защитных механизмов. В результате чего увеличивается количество незрелых Т-лимфоцитов, которые и составляют гипертрофированную лимфоидную ткань миндалин.

Основные причины, способствующие развитию гипертрофии миндалин:

  • постоянное переохлаждение миндалин в холодное время года при ротовом дыхании (например, при аденоидах);
  • частые ангины;
  • рецидивирующее воспаление аденоидов (инфицированная слизь из носоглотки стекает на небные миндалины и вызывает их воспаление);
  • частые инфекционные заболевания у детей;
  • аллергические реакции в лимфоидной ткани миндалин;
  • неполноценное питание (гиповитаминоз);
  • неблагоприятные бытовые условия жизни;
  • нарушения эндокринной системы;
  • продолжительное действие малых доз радиоактивного облучения;
  • туберкулёз;
  • инфекционная гранулёма глотки;
  • лейкемия;
  • лимфогранулёматоз;
  • наследственная предрасположенность лимфоидной системы.

Механизм развития гипертрофии миндалин

У детей младшего возраста наблюдается физиологический иммунодефицит, на фоне которого при постоянной атаке болезнетворных бактерий и вирусов, происходит компенсаторное увеличение лимфоидной ткани миндалин. Одним из стимулирующих факторов в развитии иммунологической реактивности организма ребенка и гиперплазии лимфоидной ткани являются профилактические прививки, проводимые в возрасте от 4-х до 6-ти лет.

Симптомы гипертрофии миндалин:

  • затрудненное дыхание;
  • шумное дыхание;
  • дисфагия (затрудненное глотание пищи);
  • дисфония (гнусавый голос, ребенок «говорит в нос»);
  • неразборчивая речь;
  • ребенок спит с открытым ртом (храпит, кашляет по ночам);
  • беспокойный сон (часто просыпается ночью от приступа удушья);
  • нарушение слуха (экссудативный отит среднего уха);
  • психические расстройства (из-за кислородного голодания мозга).

Методы диагностики гипертрофии миндалин

1. Инструментальные методы:

  • фарингоскопия;
  • ригидная эндоскопия;
  • фиброэндоскопия;
  • УЗИ области глотки.

2. Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение pH крови;
  • бактериологический посев из зева.

Лечение гипертрофии миндалин:

1. Медикаментозное лечение

2. Немедикаментозное лечение

3. Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

При первой стадии гипертрофии миндалин назначают:

1. Полоскание горла вяжущими и прижигающими средствами:

  • раствор танина (1:1000);
  • растворы антисептиков.

2. Смазывание миндалин азотнокислым серебром (2,5 % раствор).

3. Лимфотропные препараты:

  • тонзилгон;
  • лимфомиозот;
  • умкалор;
  • тонзилотрен.

Немедикаментозное лечение

  • УВЧ на область миндалин;
  • СВЧ на проекцию миндалин;
  • озонотерапия;
  • климатотерапия (санаторно-курортное лечение);
  • ультразвуковая терапия (проекция миндалин);
  • вакуум-гидротерапия (с минеральными водами, антисептическими препаратами растительного или животного происхождения);
  • орошение миндалин морской водой;
  • ингаляции травяными отварами;
  • электрофорез на область миндалин;
  • ультрафонофорез с лечебной грязью на проекцию миндалин;
  • эндофарингиальное лазерное лечение.

Хирургическое лечение

лечение хирургическое1. При второй и третьей степени гипертрофии нёбных миндалин проводят тонзиллотомию (частичное удаление миндалин).

2. Криохирургия миндалин.

3. Диатермокоагуляция миндалин.

Не смотря на бескровность последних двух методов (криохирургии и диатермокоагуляции), они не лишены недостатков. Дело в том, что невозможно точно рассчитать глубину коагуляции, ее дозировку, оценить эффективность операции.

1. Тонзиллотомия – частичное удаление миндалин

Частичное удаление миндалин проводят в возрасте до 7-ми лет, реже прибегают к тонзиллотомии у грудных детей. Существуют противопоказания к проведению данной операции:

  • заболевания крови;
  • инфекционные болезни;
  • дифтерия (в том числе и носительство);
  • полиомиелит.

Операцию проводят, как правило, без анестезии. При этом не имеет смысла глубоко захватывать миндалину, достаточно отсечь выступающую её часть в просвет зева. Также глубокого захвата миндалин стараются избегать, чтобы не повредить крупные сосуды шеи.

2. Криохирургия миндалин – локальное воздействие низких температур с целью разрушения и ликвидации болезненных тканей. Преимуществами криохирургии миндалин является бескровность метода, отсутствие патологических рефлексов и болевых ощущений, имеющих место при проведении обычной тонзиллотомии.

Показания к криогенной хирургии миндалин:

1) тяжелые формы заболеваний сердечнососудистой системы:

  • гипертония II – III степени;
  • различные пороки сердца;
  • атеросклероз сосудов сердца и мозга;
  • клинические проявления сердечной недостаточности;

2) нарушения свертываемости крови:

  • гемофилия;
  • болезнь Верльгофа;
  • болезнь Шенлейн-Геноха;

3) заболевания почек;

4) эндокринные нарушения;

5) общий невроз с сердечнососудистыми реакциями;

6) климакс;

7) атрофические явления в верхних дыхательных путях у пожилых людей;

8) патологические изменения в остатках миндалин после тонзиллотомии в прошлом.

Процедуру проводят в стационаре под местной анестезией. Накануне операции, за двое суток пациенту назначают седативные препараты и транквилизаторы. Если необходимо, корректируют функции ССС, свертывающей системы и др.

Под воздействием низких температур (-196 °С) на миндалины, в них происходят структурные и визуальные изменения. Мгновенно после замораживания миндалина белеет, сокращается в размерах и уплотняется. Через 4-5 минут она оттаивает и набухает, становится красной. В первые часы после операции гиперемия миндалин нарастает, и она приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя сутки, на поверхности миндалин образуется некротический налёт белого цвета с чёткой демаркационной линией. Через 2-3 суток спадает отечность миндалин, уплотняется некротический налёт, который приобретает грязно-серый оттенок. На протяжении 12-21 дня поверхность миндалин полностью очищается.

3. Диатермокоагуляция миндалин – «прижигание» миндалин диатермическим током. Ввиду болезненности операции и возможных осложнений после отпадения струпа в виде кровотечений, в последнее время данный метод практикуют крайне редко.

Прогнозы

После оперативного удаления небных миндалин или их части, постепенно нормализуется дыхание, процесс глотания и формируется разборчивая речь у детей. После удаления аденоидов прекращается инфицирование миндалин патологической слизью из носоглотки, нормализуется носовое дыхание, ребенок не дышит ртом и не переохлаждает миндалины в холодное время года, не поступают микроорганизмы через ротовую полость в организм.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 голосов, средний: 1,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх