Гипотрофия аденогипофиза – что это такое?

Гипофизом называют мозговой придаток (округлое образование), расположенный в нижней поверхности головного мозга в специальном костном кармане, который называют турецким седлом. Данный придаток мозга синтезирует гормоны, которые влияют на обмен веществ, на рост и репродуктивную функцию человеческого организма. Гипофиз – это центральный орган эндокринной системы, который имеет тесную связь с гипоталамусом.

Если говорить о строении гипофиза, то данный орган состоит из двух крупных долей, которые отличаются по своему происхождению и структуре: передняя — аденогипофиз (составляет 70—80 %)задняя — нейрогипофиз. Нейросекреторные ядра гипоталамуса вместе с гипофизом называются таким термином, как гипоталамо-гипофизарная система, которая контролирует работу периферических эндокринных желёз.

Что же такое аденогипофиз?

Рars anterior или аденогипофиз представляет собой переднюю долю мозгового придатка, который состоит из эндокринных железистых клеток различного типа, в каждой из которых вырабатывается один из гормонов.

Согласно анатомическому строению, аденогипофиз состоит из трех частей:

  • pars distalis (большой части аденогипофиза);
  • pars tuberalis (листовидного выроста, который окружает ножку гипофиза);
  • pars intermedia- промежуточную долю гипофиза.

Передняя доля гипофиза вырабатывает следующие гормоны:

  • Тропные (тиреотропный, адренокортикотропный, гонадотропные- ФСГ, ЛГ);
  • Соматотропный гормон;
  • Пролактин (Лютеотропный гормон).

Недостаточность содержания или эффекта одного или нескольких гормонов аденогипофиз называют гипопитуитаризмом.

К наиболее частым причинным факторам недостаточности аденогипофиза следует отнести:

  • Воспаление;
  • Деструкция;
  • Ишемия;
  • Кровоизлияние;
  • Аномалии развития;
  • Гипотрофия или гипоплазия аденогипофиза;
  • Генетические дефекты клеток аденогипофиза.

В данной статье основное внимание будет уделено такому состоянию, как недостаточность гормонов, в частности – гипотрофии (гипоплазии) аденогипофиза.

Такое патологическое состояние, как гипоплазия аденогипофиза именуют синдромом пустого турецкого седла. Данный процесс представляет собой целый комплекс клинических признаков со стороны зрительной, эндокринной, нервной систем при проникновении мозговых оболочек внутрь костной структуры основания.

Основная информация

Турецкое седло — углубленное образование, которое находится в теле клиновидной кости черепа, напоминающее по форме седло.

Основная особенность данного патологического процесса — наличие расширенного субарахноидального пространства в полости турецкого седла.

Для гипотрофии аденогипофиза характерно увеличение седла при наличии нормального или малого размера гипофиза.

Патогенез, клиническое течение, диагностические мероприятия и лечения синдрома пустого турецкого седла представляют собой одну из малоизученных, но тем не менее важных проблем в сфере неврологии, эндокринологии, нейроофтальмологии и конечно же нейрохирургии.

Информация о эпидемиологии

Данный патологический процесс наиболее часто наблюдается у женщин в возрасте 35-60 лет, которые страдают повышенным АД и избыточным весом.

Данную аномалию можно наблюдать довольно часто — у 10% населения, чаще всего процесс протекает скрыто и обнаруживается совершенно случайно при обследовании.

Патологическая симптоматика, которая позволяет установить диагноз пустое турецкое седло наблюдается как правило, редко.

Информация об этиологии и патогенезе

Принято различать два варианта патологического состояния — первичное и вторичное.

Причины возникновения гипоплазии турецкого седла на сегодняшний день до конца не изучены. Пустое турецкое седло, которое возникает самостоятельно без предварительного вмешательства на гипофиз называют первичным, а седло, возникающее после оперативного вмешательство или лучевого лечения – вторичным.

Клиническая картина вторичного пустого турецкого седла обусловлена основным заболеванием и осложнениями после применявшейся терапии.

Основные причины возникновения

Причины первичной гипотрофии аденогипофиза:

  • Повышенное ВЧД
  • Ишемический некроз гипофиза;
  • Врожденная недостаточность диафрагмы седла;
  • Недостаточность диафрагмы на фоне природных процессов (менопауза, беременность);
  • Наличие инфекционных заболеваний (арахноидит, менингоэнцефалит);
  • Прием гормональных препаратов;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Аутоиммунные реакции.

Вторичный синдром «пустого» турецкого седла является результатом оперативных вмешательств на гипофизе или терапевтического лечения (лучевого облучения).

Клиническая картина

В большинстве случаев гипоплазия аденогипофиза протекает бессимптомно.

Клинические проявления характеризуются сочетанием неврологических и эндокринологических симптомов.

Головные боли Для данного синдрома характерно динамичное течение, при котором один синдром сменяется другим и спонтанные ремиссии.

В комплексе с вегетативными нарушениями пациенты с гипотрофией аденогипофиза часто подвергаются мотивационным и эмоционально-личностным расстройствам.

Клинические проявления и течение болезни часто усугубляются, это есть результатом в связи с острых или хронических стрессовых ситуаций.

У каждого конкретного пациента наблюдается различная выраженность, сочетание симптомов, а также их смена.

Неврологическая картина выглядит примерно так:

  • Головные боли (у 80-90 % пациентов);
  • Боль в области сердца;
  • Отдышка;
  • Нехватка воздуха;
  • Нестабильное АД;
  • Приступы озноба;
  • Субфебрильная температура тела;
  • Чувство страха
  • Болевой синдром в конечностях и в животе;
  • Обмороки.

Зрительные нарушения могут проявляться под видом:

  • Снижения остроты зрения;
  • Болей в глазницах;
  • Слезотечения;
  • Диплопии (двоение в глазах);
  • «Тумана» и «пелены» на глазах;
  • Изменения полей зрения.

Для эндокринных нарушений характерно как снижение выработки гормонов гипофиза, так и усиление их синтезирования.

Выраженность данных нарушений бывает различной — от субклинической до тяжелой.

Довольно часто наблюдается:

  • гиперпролактинемия (повышение синтеза пролактина).
  • болезнь Иценко Кушинга (повышенный синтез кортикотропина);
  • акромегалия (чрезмерная выработка соматотропина).

В некоторых случаях может развиваться частичный или тотальный гипопитуитаризм (снижение продукции гормонов гипофиза).

Диагностика

Диагноз синдром пустого турецкого седла ставиться на основании:

  • Лабораторной диагностики (определения уровня гормонов аденогипофиза в плазме крови с целью исключения гипопитуитаризма;
  • Лучевой диагностики (обзорной рентгенограммы черепа в боковой проекции, прицельного рентгеновского снимка области турецкого седла, краниографии, пневмоцистернографии, КТ головы);
  • Магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения гипоплазии аденогипофиза

Принципы терапии синдрома пустого турецкого седла:

  • При наличии первичной гипотрофии аденогипофиза лечение, как правило, не требуется.
  • При вторичном имеет место назначение заместительной терапии гормональными препаратами (на основании данных лабораторных исследований).
  • При осложненном течении, например, при сдавливании зрительных нервов и ликвореи (истечения спинномозговой жидкости в носовую полость) назначается оперативное хирургическое вмешательство. При опухолевых процессах гипофиза применяют оперативное лечение, в частности, химио- или радиотерапию.

Прогноз

Прогноза гипотрофии аденогипофиза при отсутствии четкой клинической симптоматики бывает довольно благоприятным. При наличии выраженной клинической картины, указывающий на гипопитуитаризм прогноз строго зависит от степени выраженности проявлений, а также эффективности назначаемой заместительной терапии гормональными препаратами.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 голосов, средний: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх