Гипотрофия яичка: причины и последствия

Сегодня много супружеских пар страдает от того, что не могут иметь детей. Часто бывает так, что после длительных и утомительных обследований женщины медицина так и не может ответить на вопрос о том, почему же не наступает беременность. Необходимо помнить, что более чем в 40% случаев пара бесплодная из-за мужского бесплодия. Обследование при данной проблеме нужно начинать именно с мужчины, потому что это проще, не так дорого и позволяет быстро найти причину, если таковая существует.

Бесплодным брак считается, если на протяжении 2 лет регулярной сексуальной жизни без применения контрацептивов беременность не наступает. Среди причин мужского бесплодия значительное место отводится такой патологии, как гипотрофия яичка или яичек.

Что такое гипотрофия яичек?

Сам термин “гипотрофия” обозначает уменьшение в размерах какового-то органа, что в большинстве случаев приводит к нарушению его функции. Гипотрофия яичка – это патологическое состояние, которое сопровождается маленькими размерами мужских половых желез и нарушением их работы.

Также в литературе можно встретить словосочетание “гипоплазия яичек”, которое можно считать синонимом, но если точнее, то гипоплазия – это врожденное недоразвитие яичек, а при гипотрофии изменения носят вторичный характер (уменьшение яичек после воздействия причинного фактора).

Функция и нормальные размеры яичек

Яички – это мужские половые железы, это парный орган в котором продуцируются мужские половые клетки (сперматозоиды) и половые гормоны (тестостерон).

нормальные размеры яичекЯички находятся в мошонке. В период эмбриогенеза мужские половые железы закладываются в брюшной полости. За несколько недель до рождения или после они опускаются в мошонку. Это нужно для того, чтобы развивались сперматозоиды. Для нормального развития мужским половых клеткам необходим температурный режим на несколько десятых долей градуса ниже, чем в брюшной полости, потому они и опускаются в мошонку, где температура соответствующая.

У некоторых мальчиков нарушается механизм опущения яичек. Такое состояние называется крипторхизмом и требует хирургического лечения, иначе со временем яички уменьшаются в размерах (наблюдают их гипотрофию), что в будущем грозит бесплодием.

Нормальный обычный размер яичек составляет примерно:

  • 4-6 см длина;
  • 2-3,5 см ширина;
  • объем яичка соответствует 12-30 cм³.

Некоторые мужчины беспокоятся по поводу неравномерного размера яичек (когда одно яичко немного больше другого). Это вполне нормально, если различие в размерах составляет не более чем 0,7 см (и отсутствуют болевые ощущения), в остальных случаях следует обратиться к врачу. Необходимо отметить, что практически всегда одно яичко находится немного выше, чем другое. Это тоже считается нормой, и специально задумано природой, чтобы яички не соприкасались друг с другом при движениях.

Функции яичек:

  • выработка мужских половых клеток (сперматозоидов);
  • синтез мужских половых гормонов (андрогенов).

Причины и классификация гипотрофии яичек

В зависимости от времени развития различают:

  • врожденная гипотрофия (аплазия яичек);
  • приобретенная гипотрофия яичек.

В зависимости от количества поражений:

  • односторонняя (например, гипотрофия левого яичка);
  • двухсторонняя гипотрофия.

Причины врожденной гипотрофии яичек:

  • патология беременности;
  • инфекционное воздействие на организм матери во время беременности;
  • тератогенное влияние различных факторов на развитие гонад в период внутриутробного развития;
  • хромосомные и генные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфелтера и др.).

Очень часто врожденная гипоплазия яичек является двусторонней и имеет тяжелые последствия (бесплодие и нарушение полового созревания мальчиков). Поставить такой диагноз можно только после 2 лет жизни ребенка, к этому времени у всех мальчиков яички должны находиться в мошонке и начать расти. Лечение заболевания заключается в заместительной гормональной терапии, которая позволяет развить у мальчика вторичные половые признаки, но не вылечиться от бесплодия.

Приобретенная гипотрофия яичек может наступить в любом возрасте – у детей или у взрослых мужчин. Может иметь, как одностороннюю локализацию, так и двустороннюю.

Причины приобретенной гипотрофии:

  • острые вирусные заболевания с поражением ткани яичек (чаще всего заболевание развивается после перенесенного паротита);
  • орхиты (воспаления яичек различной природы);
  • травмы мужских половых желез;
  • варикоцеле;
  • водянка яичек;
  • крипторхизм;
  • заболевания, которые передаются половым путем;
  • гормональные нарушения в организме мужчины;
  • гормонопродуцирующие опухоли;
  • поражения головного мозга (гипофиза и гипоталамуса);
  • злоупотребление анаболическими стероидами и другими гормонами;
  • влияние радиации;
  • аутоиммунные поражения;
  • опухоли яичек.

Прогноз при приобретенной гипотрофии зависит от причины поражения, принятых мер лечения, поражения одного или двух яичек. При гипотрофии одного органа второе яичко берет на себя всю функцию “соседа”, при этом оно может даже увеличиваться в размерах. В таких случаях репродуктивная функция не страдает, а лечение заключается только в коррекции косметического дефекта (протезирование яичка). Но когда нарушается функция органа, есть необходимость в комплексе лечения, который зависит от причины.

Признаки и диагностика гипотрофии гонад

Очень часто гипоплазия яичек ничем себя не проявляет до того времени, как супружеская пара пытается завести ребенка, и уже во время прицельного осмотра врач может диагностировать заболевание.

Самые распространенные симптомы гипотрофии яичка, которые часто замечают сами пациенты – это прогрессивное уменьшение в размерах одного или двух гонад.

Если гипоплазию обусловливает какое-то заболевание, то будут наблюдаться его признаки. Например, орхит сопровождается болью, отеком, покраснением мошонки, варикоцеле – отеком яичка и пр.

У некоторых мужчин развиваются проблемы с потенцией.

Если гипоплазия врожденная, то жалобы присутствуют на неразвитее вторичных половых признаков и отставание в половом развитии ребенка.

Чтобы установить диагноз, врач-уролог или андролог назначит следующие обследования:

  • общий осмотр пациента;
  • осмотр половых органов, пальпация яичек;
  • спермограмма – анализ эякулята;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение наличия инфекций, которые передаются половым путем;
  • анализ секрета простаты;
  • пальпаторное обследование простаты;
  • анализ мочи;
  • определение гормонального профиля;
  • термография органов мошонки;
  • изучение кариотипа;
  • УЗИ органов мошонки с использованием допплерографии;
  • при необходимости – биопсия яичка.

Чтобы установить сам факт гипотрофии яичек часто достаточно только провести пальпацию и осмотр мужских половых желез, но это не дает информации о причине такого состояния.

Оценка размеров гонад проводится в лежачем положении пациента. С этой целью используется специальная измерительная шкала — орхиометр Прадера. В норме возможны некоторые колебания яичек в размерах (в зависимости от национальности мужчины), но этот параметр более зависит от роста мужчины. Уменьшение размеров мужских половых желез свидетельствует о нарушении их функции (гипотрофия), о наличии некоторых генетических синдромов, о снижении концентрации мужских гормонов в крови.

Принципы лечения

Лечение гипотрофии яичка в первую очередь зависит от причины, которая привела к нарушению.

консультация Если у пациента уменьшено только одно яичко, а второе нормально функционирует и нет потенциальной угрозы для здорового органа, то лечение не требуется. Если мужчина испытывает физический или психологический дискомфорт по поводу маленького размера органа, то проводят операцию по протезированию маленького яичка. Такая манипуляция носит эстетический характер, а не лечебный.

Когда уменьшение двустороннее и функция гонад нарушена, тогда обязательно нужно прибегать к заместительной терапии мужскими половыми гормонами. Такое лечение должен назначать только опытный врач-андролог. В некоторых случаях такая терапия весьма успешна – помогает добиться развития вторичных половых признаков у мальчиков и восстановить потенцию у мужчин.

Прогноз при двусторонней гипотрофии яичек у мужчин на восстановление фертильности (плодовитости) неутешительный.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (2 голосов, средний: 1,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх