Как протекает прекондиционирование миокарда?

ишемия сердцаКогда у человека возникает кратковременная ишемия, вместе с этим происходят определенные биохимические процессы в кардиомиоцитах. Их действие направленно на защиту сердечной мышцы от любых повреждений, сопровождающих ишемическую болезнь сердца. Такое закаливание позволяет подготовить миокард к новому заболеванию и успешной защите от действия агрессивных факторов. Данный феномен носит название ишемическое прекондиционирование. Он был открыт учеными недавно и уже успел привлечь к себе большое внимание.

Если у больного наступает острая ишемия, то такой процесс позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда. Также в случаях, когда инфаркт все-таки случается, уменьшаются его размеры и повреждения, связанные с реперфузией (возобновлением тока крови).

Этот защитный механизм может использоваться для определенной цели. Например, при помощи внутрисосудистого баллона можно проводить вмешательства на сосудах с малой степенью повреждения для миокарда. Применяемые медицинские препараты могут непосредственно влиять на прекондиционирование и повышать или снижать его эффективность. У больных с сужением коронарной артерии наблюдается недостаточность коронарного кровообращения.

Как действует прекондиционирование миокарда?

При кратковременной ишемии сердца кардиомиоцитами выделяется брадикинин и аденозин. Это приводит к активации протеинкиназы и открытию калиевых каналов гладкомышечных стенок сосудов, как следствие происходит укорачивание сердечных потенциалов. Данный эффект носит энергосберегающее значение и при повторной ишемии снижается метаболическая активность и замедляется гликогенолиз, а также снижается внутриклеточный ацидоз. Таким образом, миокард становится более подготовленным к ишемии и ее влиянию на сердечно-сосудистую систему.

Разнообразные пути активации прекондиционирования миокарда свидетельствуют о важности этого механизма. Основную роль играет аденозиновый путь, так как он самый простой и повреждается значительно реже.

миокардСоставляющие прекондиционирования:

  • аденозин;
  • калиевые каналы;
  • протеинкиназа.

Преимущества прекондиционирования:

  • уменьшение размеров инфаркта (уменьшение повреждения миокарда);
  • снижение аритмии;
  • улучшение функции сердца.

Вызвать ишемическое прекондиционирование можно механическими способами перед серьезной операцией на сердце. Способ стимулирования сердца: перед операцией на аорту накладывается зажим на 2 или 3 минуты. Это позволяет снизить риск желудочковых аритмий и предсердных аритмий. Выраженность данного феномена зависит от возраста больного, от его пола, от сопутствующих болезней и приема различных лекарственных препаратов.

Лечение ишемии

Для лечения ишемической болезни сердца применяют хирургические методы лечения и лекарственную терапию. Из медикаментозных средств назначаются аспирин, блокаторы кальциевых каналов и нитроглицерин.

Хирургический метод применяется, когда не помогают таблетки. Пациенту проводится коронарная ангиопластика. Суть данного метода заключается в следующем: в артерию вставляется катетер и через него идет проволока в блокированную часть. Кроме этого может назначаться брахитерапия, атерэктомия и коронарное шунтирование.

Из современных методов в медицинской практике применяется лазерная реваскуляризация. Под действием лазерного катетера в сердечной мышце делаются проколы для образования новых кровеносных сосудов.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх