Как вылечить ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит чаще всего поражает людей пожилого возраста. Он вызывает воспаление всех суставов и окружающих их тканей. Это значительным образом влияет на их функцию и качество жизни. Чтобы болезнь не развивалась дальше, и человек не потерял трудоспособность, необходимо затормозить воспалительный процесс.

Что такое ревматоидный артрит?

суставы пальцев Ревматоидным артритом называется хроническое воспалительное поражение суставов и близлежащих тканей, а также других органов. Артрит развивается в соединительной ткани и вызывает в ней эрозивные изменения. После того как воспаляется внутренняя оболочка суставов, в них начинает усиленно вырабатываться суставная жидкость. В конечном счете, сустав становится неподвижным и при любом движении в нем появляется острая боль. Иногда в суставе появляется утолщение, которое распространяется на другие ткани, поражаются суставные связки и человек может стать инвалидом.

Обычно ревматоидным артритом болеют пожилые люди (30%) и женщины в среднем возрасте. Чаще всего болезнь поражает курильщиков.

Болезнь ревматоидный артрит может появиться после перенесенной простуды, после травмы или при наличии в организме очага инфекции.

Причины развития ревматоидного артрита

Причиной развития артрита в пожилом возрасте являются иммунологические и биохимические изменения. В соединительной ткани суставов происходят аутоиммунные сдвиги. Регулярное переохлаждение также может стать причиной развития ревматоидного артрита. Существуют исследования, подтверждающие что есть определенная генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Значительную роль в развитии заболевания играет курение, вирусные заболевания.

Способствуют ревматоидному артриту большие физические нагрузки на суставы. Например, когда идет частая нагрузка на коленные или другие суставы. При беременности на организм женщины идет двойная нагрузка, и это прямым образом сказывается на суставах.

Симптомы ревматоидного артрита

Развитие заболевания происходит медленно, и поэтому часто остается незамеченным на начальной стадии. Из самых первых симптомов обычно появляется:

1) небольшое повышение температуры тела;

2) общая усталость;

3) быстрая утомляемость;

4) снижение аппетита;

5) потеря массы тела;

6) слабость.

При ревматоидном артрите поражаются целые группы суставов, возникает полиартрит. Суставы поражаются симметрично. Ревматоидный артрит у пожилых людей отличается от ревматоидного артрита у остальных людей тем, что заболевание всегда начинается остро, и все симптомы выражаются ярче. После того как развивается воспалительный процесс появляется боль в суставах, они начинают опухать. Нарушается их функция, они становятся менее подвижными, повышается температура в месте очага воспаления. Появляется скованность в суставах сразу же после пробуждения или в состоянии покоя. По длительности она составляет около часа — это является прямым признаком артрита у пожилых людей.

Часто системные симптомы протекают одновременно с суставными симптомами.

Системные симптомы:

  • дневное недомогание и утомляемость;
  • слабость;
  • температура;
  • потеря аппетита.

Суставные:

  • скованность суставов;
  • болевые ощущения.

При осмотре воспаленные суставы гиперемированные, отечные, на ощупь горячие. В первую очередь под удар попадают пястнофаланговые суставы, запястья, затем идут локтевые суставы, голеностопные и другие. Во время сдавливания срединного нерва возникает синдром запястного канала. В некоторых случаях может произойти разрыв кисты Бейкера.
К внесуставным проявлениям относится васкулит, мононеврит, миокардит, эписклерит, плевральный выпот, пигментные пятна и другие. Если поражен шейный отдел позвоночника может произойти компрессия спинного мозга или подвывих атлантаксиального сустава.

У 80% людей пожилого возраста поражения суставов развиваются постепенно в течение 10 лет.

Диагностика ревматоидного артрита

рентген руки Врач ревматолог проводит осмотр и опрос пациента. Обследует суставы и кожу в месте поражения. Очень часто у пожилых людей трудно поставить диагноз и отличить ревматоидный артрит от других болезней.

Для достоверной диагностики используют лабораторные методы диагностики и рентгенологический метод.

Из лабораторных методов проводят различные анализы крови:

1) анализ крови на цитруллин. При ревматоидном артрите в крови обнаруживают аномальные антитела под названием «ревматоидный фактор». Такой тест дает наиболее точный результат, в то время как обычный анализ крови показывает отрицательный результат.

2) дополнение общей картине заболевания дает анализ крови на скорость оседания эритроцитов. При артрите он составляет свыше 20 мм за один час. Это говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

3) анализ крови на С-реактивный белок помогает установить степень поражения суставов ревматоидным артритом. При ревматоидном артрите в крови будет отмечаться анемия.

С помощью рентгенологического метода можно увидеть признаки воспаления суставов еще на самых ранних стадиях развития ревматоидного артрита. На рентгенологическом снимке можно увидеть изменения в суставах, которые характерны именно для данного заболевания, костные эрозии.

Благодаря снимкам можно производить контроль за развитием воспалительного процесса.

Из дополнительных методов исследования больному могут назначать суставную пункцию. С помощью этого анализа можно выявить причину появления ревматоидного артрита. Она также помогает уменьшить припухлость сустава и снизить болевые ощущения.

Особенности лечения ревматоидного артрита у пожилых людей

Лечение ревматоидного артрита у пожилых людей имеет свою специфику:

1) своевременная диагностика заболевания;

2) определение подходящей схемы лечения и дальнейший прогноз;

3) модифицирующие препараты;

4) учет особенности метаболизма у лиц гериартрического возраста;

5) купирование воспаления;

6) антидепрессанты (если необходимо);

7) обучение правильному питанию, режиму сна и отдыха.

Схема составляется с учетом возможного риска побочных эффектов и совместимости препаратов. Для того чтобы купировать болевой приступ применяют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в необходимой дозировке. Их сочетают с гипотензивными средствами, сахаропонижающими средствами и дезагрегантами. Возможен риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Мелоксикам и целебрекс позволяют снизить риск появления нефропатии и гастропатии. Периартикулярное воспаление купируется НПВП.

В случаях если пожилому человеку назначают модифицирующие препараты, соотносят риск и пользу, и выбирают препарат с меньшей дозой токсичности. Из побочных эффектов у пожилых людей чаще всего развивается катаракта и ретинопатия.

Противоостеопоритические препараты позволяют быстро восстановить потерю плотности костной ткани (минеральной).

Дополнительная терапия

1) Хирургический метод. Его применяют лишь в тех случаях, когда не удается вернуть суставу нормальные функции или если происходит разрушение хрящевой ткани. В этом случае больному проводится удаление капсулы сустава (синовэктомия) — этот метод помогает обеспечить стойкую ремисиию и сделать дальнейший прогноз более благоприятным. Иногда необходимо проводить тотальное протезирование сустава. Особенно это касается всех крупных суставов, таких как тазобедренные, коленные и другие.

2) Рентген-облучение: его проводят при поражении артритом мелких суставов рук и ног. Рентген-облучение снимает воспаление и болевые ощущения.

3) Физиотерапия: чаще всего применяют парафиновые аппликации, аппликации с лечебной грязью, с гидрокортизоном, анальгином, электрофорез и другие методы.

4) Лечебные упражнения: лечебная физкультура помогает с помощью правильно подобранных упражнений увеличить объем движений и вернуть поврежденному суставу работоспособность.

Дальнейший прогноз

В каждом случае дальнейший прогноз после перенесенного ревматоидного артрита зависит от тяжести и распространенности воспалительного процесса и будет строго индивидуальным. Если лечение подобранно правильно, то больной остается дееспособным и может вернуться к нормальной жизни. Но примерно 15% больных ревматоидным артритом полностью утрачивают нормальную функциональность суставов и становятся инвалидами.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (2 голосов, средний: 3,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх