Коксаки миокардит

сердцеСердечная мышца, или миокард, представляет собой основную часть стенки сердца. При этом ее толщина различна: минимальная – у обоих предсердий, средняя – у правого желудочка и самая толстая – у левого желудочка. В ней различают три компонента: поверхностный слой (эпикард), мышечный (миокард), и внутренний (эндокард). Кроме того, в сердце есть проводящие пути, обеспечивающие распространение возбудимости. Воспалительные явления в сердечной мышце не всегда означают миокардит, ведь она, так или иначе, всегда реагирует на любое инфекционное заболевание. О диагностики миокардита речь идет тогда, когда сердечные симптомы по сравнению с остальными выступают на первый план.

В процессе жизнедеятельности организма все органы и ткани нуждаются в кислороде и питательных веществах, и их доставка не должна зависеть от патологических процессов, протекающих в органе, в действительности же их наличие приводит к снижению сократительной функции сердца. В свою очередь, это приводит к уменьшению объема крови, поступающей в аорту, падению артериального давления и уменьшению кровоснабжения отдельных тканей. При этом наблюдается чередование четкого пульса, характерного для сильных сокращений желудочков сердца, со слабым, отражающим снижение силы сердечных сокращений.

В такой ситуации компенсационные механизмы органа немедленно включаются в работу, что и определяет характерные симптомы заболевания:

  • повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • возникновение субъективных ощущений ударов собственного сердца;
  • появление мучительного чувства тяжести в органе, переходящего в давящую боль;
  • наличие при повышенной температуре тела одышки, возникшей из-за недостатка кислорода (в таких случаях у тканей увеличивается потребность в нем).

Недостаточность сократительной деятельности сердца приводит к кислородному голоданию, и больной вынужден дышать чаще, чтобы обогатить кровь кислородом, помогая организму справиться с такой тяжелой на данный момент задачей. Недостаток этого живительного элемента в циркулирующей крови можно зафиксировать по синюшно-голубому оттенку кожных покровов. При малой эффективности срабатывающего механизма компенсации формируется сердечная недостаточность, которая сопровождается образованием отеков (задержка воды в тканях) и проявлением уже упомянутых симптомов в более выраженной степени. На сегодняшний день существует много терапевтических средств, которые могут придти на помощь больному и улучшить его состояние.

Причины возникновения миокардита

Можно определенно сказать, что миокардит не является первичным заболеванием, он представляет собой следствие других основных болезней, которые развиваются в какой-то части организма. Именно они и приводят к патологии. Такими провоцирующими факторами могут являться:

миокардит 1. В первую очередь инфекционные заболевания, в их числе различные виды пневмонии, скарлатина или заражение крови менингококками или стрептококками. Вездесущие бактерии и вирусы через кровь попадают в сердце и там концентрируются в промежуточном пространстве между отдельными сердечными волокнами. Отсюда воспалительный процесс в результате непосредственного воздействия возбудителя или продуктов его метаболизма переходит на всю сердечную мышцу.

2. В других случаях, и прежде всего при дифтерии, в определенных местах организма могут скапливаться возбудители болезни, вырабатывающие токсичные субстанции. Последние проникают в общий кровоток, достигают сердца и поражают волокна миокарда, нарушая их функциональную деятельность.

3. Включенный механизм аллергического характера, служащий причиной ревматического миокардита. Здесь речь идет о гипертрофированной реакции тканей организма на самые банальные раздражения, например, хроническую инфекцию в полости рта.

4. Химические вещества, например, окись углерода, соединения фосфора, мышьяка и кадмия, а также некоторые лекарственные препараты (сульфонамиды). Они могут быть непосредственной причиной первичного поражения сердца и вызвать некоторые формы заболевания органа. Миокардит может возникнуть в процессе самоотравления организма ядовитыми продуктами обмена веществ (уремия), при снижении уровня калия в крови. Кроме того, болезнь может нагрянуть при лучевом воздействии, а также при миастении.

И все же наиболее частыми причинами миокардита являются вирусные и бактериальные инфекции, а также факторы паразитарного и грибкового характера. Вирусы являются лидерами по степени агрессии к сердечной мышце, к их числу относятся аденовирусы, вирусы гриппа, краснухи и цитомегаловирусы. Среди возбудителей этого класса энтеровирусы Коксаки миокардит вызывают гораздо чаще, чем вирусы гриппа А или В, а также парагриппа. Характерная именно для вируса Коксаки В высокая степень кардиотропности позволяет ему мигрировать в перикард и даже в клапаны сердца. Миокардит вирусного происхождения может поразить организм в любом возрасте, но у лиц молодого и среднего возраста он диагностируется более часто.

Особенности клинической картины Коксаки-миокардита

Коксаки миокардитИ женщины, и мужчины одинаково часто страдают Коксаки-миокардитом (и миоперикардитом), однако, согласно статистическим данным, по частоте заболевания мужское население все же несколько превалирует. Медицина относит заболевание к сезонной группе болезней, так как лето и осень неизменно отмечаются его всплеском (особенно май, ноябрь и декабрь). Если рассматривать характер течения миокардита в разных возрастных группах, то у заболевания, вызванного вирусами Коксаки В, можно заметить некоторые особенности. Молодые люди (16-20-летние) переживают начальную стадию довольно остро, однако, несмотря на частое сопровождение ее перикардитом или плевритом, их полное выздоровление вполне прогнозируемо. У больных возрастом за 40 лет клиническая картина вирусного миокардита проявляется не так ярко: в начальной стадии превалирует кардиалгия (болевой синдром в районе сердца), одышка или учащенное сердцебиение, а прогноз при этом не так однозначен.

Кардиальная симптоматика заболевания у больных миокардитом (вирус Коксаки В) почти всегда выражена типично, но у некоторых больных начальный этап нередко связан с:

  • лихорадкой;
  • признаками гастроэнтерита (маловыраженная боль возле пупка);
  • тошнотой и рвотой;
  • стулом водянистого характера (нечастый, но обильный).

Кроме того, при Коксаки В-миокардите часто присутствует боль на вдохе и при кашле, вызванная воспалением плевры, а также отмечается увеличение лимфоузлов (лимфоаденопатия) и спленомегалия (поражение селезенки). Прогноз для большинства больных при условии отсутствия развития дилатационной кардиомиопатии благоприятный. Во избежание опасных осложнений заболевания особую важность приобретает ранняя диагностика, а также назначение соответствующего лечения. Как сам вирус Коксаки В, так и его антиген можно обнаружить с помощью электронного микроскопа в фекалиях больного или выделить в клетках биосубстрата, например, в смывах из зева, а также в крови больного определяется его РНК.

Лечение различных форм миокардита направлено, прежде всего, на снижение нагрузки на сердце. Поэтому пациенту предписывают абсолютный покой и щадящую диету. Абсолютным противопоказанием является употребление острых и жирных блюд и любой трудно перевариваемой пищи.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх