Лечение ювенильного артрита. Возможно ли выздоровление?

Ювенильный артрит – термин, обозначающий идиопатические артриты, возникающие у пациентов до шестнадцати лет. Жертвами болезни могут стать даже младенцы. Но в раннем возрасте диагностировать заболевание достаточно трудно. Дети не всегда могут объяснить свои ощущения. Кроме того, раннюю диагностику затрудняет многообразие видов ювенильного артрита.

Классификация ювенильного ревматоидного артрита

В 1997 году Международная Лига по борьбе с ревматизмом предложила классифицировать ювенильный ревматоидный артрит следующим образом.

1. Системный ювенильный артрит.

Наиболее сложный в плане диагностики вид. Чаще всего развивается у детей до пяти лет. Одинаково часто болезнь поражает как мальчиков, так и девочек.

Признаки:

  • высокая лихорадка, усложняющаяся по вечерам;
  • краснота и пятнистая зудящая сыпь при подъеме температуры (более заметна на руках и ногах);
  • воспаление небных миндалин;
  • серозит;
  • генерализированная лимфаденопатия и др.

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные показатели, которые берутся в острый период. Это

  • высокая скорость оседания эритроцитов;
  • повышенный уровень С-реактивного белка;
  • тромбоцитоз;
  • нейтрофильный лейкоцитоз.

По мере развития заболевания проявления уменьшаются. Ярчайший признак – полиартрит. Системный артрит средней степени может проходить самостоятельно.

2. Олигоартрит (персистирующий ювенильный артрит).

Максимальное количество пораженных суставов – четыре. Чаще всего поражаются коленный, лучезапястный и голеностопный суставы. Общее самочувствие при этом виде, как правило, не страдает. Родители отмечают такие симптомы ювенильного артрита, как:

  • пассивность ребенка;
  • потеря аппетита;
  • лабильность поведения.

Скорость оседания эритроцитов остается нормальной.

При распространенном олигоартрите СОЭ повышается. Суставы становятся малоподвижными, опухают; в месте повреждения повышается температура кожи.

3. Полиартрит.

Заболевание, поражающее чаще подростков. Основные признаки – скованность и контрактуры суставов. Ревматоидный фактор отсутствует. В патологический процесс вовлечено более четырех суставов.

Симптомы:

  • боль в пораженной области;
  • припухлость и скованность воспаленных суставов;
  • проблемы с повседневными движениями (трудно писать, ходить).

4. Псориатический артрит.

Воспаление как небольших межфаланговых суставов, так и крупных суставных элементов. Заболевание носит эрозивный характер. При такой форме артрита происходят типичные для псориаза изменения кожи и ногтей.

Лечение ювенильного артрита

Терапевтические подходы:

осмотр ребенка1. Прием ацетилсалициловой кислоты на протяжении двух-четырех недель.

2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Бруфен, Вольтарен и др.).

3. Купирование лихорадочных состояний жаропонижающими и обезболивающими средствами.

4. Назначение глюкокортикостероидов (по особым показаниям).

5. Использование иммунодепрессантов (при системном виде заболевания).

6. Физиотерапевтические процедуры.

7. Лечебная физкультура.

Рекомендуется ограничение физической нагрузки и массаж скелетных мышц.

Прогноз ювенильного артрита относительно благоприятен. У большинства пациентов можно достичь длительной ремиссии. Наиболее неблагоприятным является системный воспалительный процесс. Несвоевременное и неправильное лечение приводит к задержке и остановке роста. Локальное поражение чревато быстрым ростом эпифизов костей пораженных суставов. Прогноз резко ухудшается при вторичном амилоидозе и увеите.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх