Мезангиальный гломерулонефрит: клиника, диагностика и подходы к лечению

почкаМезангиальный гломерулонефрит – группа болезней почек, с различным происхождением и характерными гистологическими признаками, которая характеризуется повреждением клубочкового аппарата и приводит в результате к развитию хронической почечной недостаточности.

Данная патология протекает длительно, она связана с отложением иммунных комплексов и реакцией структурных элементов почки на эти отложения. Спустя многие годы болезнь приводит к сморщиванию почек и летальному исходу от развивающейся почечной недостаточности.

Причины, механизм развития и типы мезангиального гломерулонефрита

Основным фактором, который вызывает данное заболевание, является инфекция.

Причем любой инфекционный агент, с различной степенью вероятности, может привести к развитию болезни. Кроме этого имеют значение следующие моменты:

  • наследственная предрасположенность к развитию болезни;
  • длительное влияние холодных температур на организм;
  • есть вероятность развития болезни после плановой вакцинации.

Циркулирующие в кровотоке иммунные комплексы откладываются под слоем эндотелия и в мезангии. Происходит размножение слоя мезангиальных клеток и его перемещение в область капилляров, развиваются патологические изменения канальцев.

В зависимости от степени и характерных изменениях структурных элементов почки выделяют несколько видов мезангиального гломерулонефрита:

  • мезангиопролиферативный (самый частый тип, относительно благоприятный прогноз);
  • мезангиокапиллярный (характерна связь с гепатитом С, происходит удвоение базальной мембраны, течение неблагоприятное);
  • мезангиомембранозный (минимальные изменения почечной ткани, благоприятный прогноз).

Клиническая картина и проявления данной патологии

повышение артериального давленияПациента могут беспокоить боли в поясничной области, хотя зачастую заболевание на начальных стадиях протекает без болевого синдрома.

На ранних стадиях пациента не беспокоят ни повышение артериального давления, ни наличие отеков. В анализах мочи повышается уровень белка и периодически выявляется повышенное число эритроцитов.

Постепенно, особенно при отсутствии терапии, болезнь прогрессирует и начинает проявляться более яркими синдромами:

  • мочевой синдром (появление эритроцитов, цилиндров в моче, уровень белка слегка повышен);
  • стойкое повышение артериального давления;
  • нефротический синдром (отеки, резкое повышение уровня белка моче, повышение уровня холестерина).

Если пациент не получает адекватного лечения заболевание приводит к нарушению функциональных возможностей почек и развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза, врачебного осмотра и результатах лабораторно-инструментальных исследований Изменения в анализах мочи могут быть характерны для целого ряда других патологических состояний, поэтому дополнительно оценивают состояние функции почек, измеряя уровень мочевины и креатинина в крови.

Для подтверждения диагноза применяют специальные методы исследования: узи почек, изотопную ренографию.

Окончательный диагноз выставляют на основании биопсии тканей почки с характерной морфологической картиной.

Подходы к лечению мезангиального гломерулонефрита

Пациентам рекомендуют придерживаться определенного режима питания с ограничением количества потребляемой соли и белковых продуктов. Это необходимо для уменьшения отеков и частичной разгрузки фильтрующего аппарата почек.

Однако не стоит забывать, что длительное ограничение потребления белка и соли плохо влияет на общее состояние пациента и не останавливает дальнейшее прогрессирование болезни.

медикаментозная терапия Медикаментозная терапия заболевания проводится с учетом основного патогенетического фактора, сопутствующих осложнений, а также способствует регенерации тканей почки:

  • Препараты для подавления активности иммунной системы, поскольку отложение иммунных комплексов — основной момент в развитии заболевания.

Используются ГКС с различными схемами приема, а также цитостатики и циклоспорин А.

  • Препараты для стабилизации давления, такие как иАПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину.
  • Препараты для борьбы с атеросклерозом и холестерином – статины.
  • Препараты, влияющие на свертывающую систему крови – гепарин.
  • Препараты для улучшения кровотока – дипиридамол. Противопоказан при тяжелых нарушениях почечной функции.

В запущенных ситуациях может потребоваться трансплантация почки.

Лечение мезангиального гломерулонефрита – это комплексное мероприятие. Использование всех возможностей современной медицины поможет замедлить прогрессирование болезни и добиться стойкого клинического улучшения.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх