Микроваскулярная стенокардия: причины, симптомы, лечение

Микроваскулярная стенокардия еще называется «синдром X»и представляет собой особую форму стенокардии. Встречается в 10-15% случаев, протекает без поражения крупных коронарных сосудов. Зато при этом заболевании выявляются морфологические и функциональные изменения в мелких сосудах, отходящих от сердца (преартериолах).

Причины развития заболевания

Известно, что при микроваскулярной стенокардии самые большие изменения происходят с мелкими коронарными артериями. Эти изменения можно увидеть во время ангиографии. Непосредственная причина — нарушение функции стенок мелких коронарных сосудов.

Факторы риска развития микроваскулярной стенокардии:

  • Метаболический синдром,
  • Сахарный диабет,
  • Ожирение,
  • Повышенное количество тромбоцитов,
  • У женщин недостаток эстрогенов.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы связаны с теми изменениями, которые происходят в сосудах. В мелких коронарных артериях сильно суживается просвет. Это происходит за счет утолщения внутренней оболочки сосудов. Поражение сосудов неравномерно, но оно нарушает кровоток. Это приводит к повышению сосудистого сопротивления в коронарном русле. Из-за изменений в строении преартериолы не могут расширяться в момент увеличения потребности сердца в кислороде.

Симптомы микроваскулярной стенокардии могут не отличаться от проявлений стенокардии напряжения, однако они нередко проявляются и без физической нагрузки.

Кроме типичных симптомов для данной формы стенокардии характерны вегетативные проявления.

боли в сердцеСимптомы:

  • Боли в сердце,
  • Повышенная потливость,
  • Тремор,
  • Тошнота во время приступа болей,
  • Повышенная тревожность,
  • Склонность к депрессии.

Приступы боли могут полностью быть похожи на те, которые возникают при типичной стенокардии. Начинаются они внезапно, постепенно нарастают. Боль локализуется за грудиной, может быть чуть левее, может отдавать в левую лопатку или руку. Спусковым механизмом болевого приступа становится физическая нагрузка, стресс, переохлаждение.

Особенностью приступов при микроваскулярной стенокардии является то, что они длятся довольно долго и не всегда снимаются нитроглицерином. Возможно, что более сильные и длительные болевые ощущения связаны с общей повышенной чувствительностью к боли у таких пациентов.

Жалобы на боли и общее ухудшение состояния приводят человека к врачу. На основании жалоб пациента назначаются диагностические исследования. Необходимо выявить состояние сердца и сосудов.

Диагностические процедуры:

  • Электрокардиография,
  • Суточное мониторирование ЭКГ,
  • ЭКГ под нагрузкой,
  • Коронарография,
  • Анализ крови.

Лечение

лекарстваСтандартного лечения микроваскулярной стенокардии пока нет. В основе лечения те же принципы, что и при типичной стенокардии напряжения. При этом учитываются индивидуальные особенности больного, симптоматика в каждом конкретном случае, а также результаты анализов и исследований. Возможно, что препараты придется назначать методом подбора.

Какие лекарства необходимы? Это средства, снижающие нагрузку на сердце, нормализующие артериальное давление, средства от отеков, при необходимости успокаивающие.

В начале терапии назначают нитроглицерин для снятия приступов, однако он не всегда помогает. Не всегда оказывают положительное действие и другие нитраты, а также антагонисты кальция, которые назначают при обычных формах стенокардии. Эффективны в большинстве случаев бета-адреноблокаторы, например, Небиволол, Бисопролол, Атенолол.

В целом, прогноз при микроваскулярной стенокардии благоприятный, однако возможно ухудшение состояния и усиление приступов сердечной боли, устойчивой к воздействию лекарств. Симптомы данного заболевания могут ограничивать привычную жизнь пациентов, мешать им нормально работать, снижая качество жизни. Нужно не наблюдать за развитием своей болезни, а постараться обратиться к специалистам при первых тревожных признаках.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 голосов, средний: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх