Миксоматозная дегенерация клапана и ее особенности

Миксоматозная дегенерация митрального клапана представляет собой постепенно прогрессирующее состояние, влияющее на анатомию и работоспособность створок клапана у людей среднего и старческого возраста.

Точные причины болезни не определены, но известно, что подобная проблема связана с наследственностью.

Как правило, на ранней или средней стадии болезни определяются шумы в сердце, которые не проявляются симптомов в течение нескольких лет или всей жизни.

На поздних стадиях заболевания возможны осложнения, проявляющиеся в аритмии, сердечной недостаточности, внезапной смерти в тяжелых случаях.

Медикаментозная терапия направлена на замедление течения дегенерации, ликвидацию возможных симптомов и повышение качества жизни.

Особенности миксоматозной дегенерации

 миксоматозная дегенерацияМиксоматозная дегенерация митрального клапана является распространенной сердечной патологией. У такого заболевания имеется много названий (дегенерация, эндокардиоз или пролапс клапана). Такая болезнь связана с митральным клапаном, который отделяет левое предсердие и левый желудочек. Все названия являются описанием возрастной дегенерации структурных частей сердечных клапанов, которая проявляется растяжением и утолщением створок клапанов. При этом нарушается смыкание створок и проявляется регургитация (обратный ток крови) сквозь один или пару клапанов со слышимыми шумами в сердце. Впоследствии дегенеративные изменения и повышение обратного кровотока усиливаются, расширяются отделы сердца. Могут появляться и другие осложнения (сердечная аритмия, недостаточность и другие опасные состояния).

Симптомы заболевания

Симптомы митральной дегенерации изменяются исходя из стадии дегенерации клапанных створок. На раннем этапе развития в сердце определяются систолические шумы. По степени увеличения изменений, увеличения сердца и циркуляции крови, возникают и другие симптомы, состоящие из снижения физической активности, одышки, ухудшения аппетита, обмороков, кашля. В некоторых случаях при поздних этапах болезни, возможна смерть (причиной этому является разрыв гипертрофированного левого предсердия или разрыв клапанных створок).

Причины заболевания

Независимо от того, что миксоматозная дегенерация относится к очень распространенным заболеваниям, до настоящего момента не выявлено определенных причин его возникновения. У некоторых людей предрасположенность к такому заболеванию может быть связана с наследственной или генетической природой.

Часто миксоматозная дегенерация наблюдается у людей, имеющих проблемы с ростом, а также формированием хрящевых тканей. Это указывает на связь заболевания и абнормального развития, дегенерации соединительных тканей в створках клапанов.

Сейчас специалисты проводят исследования, основанные на определении влияния гормональных факторов при развитии такой патологии.

Диагностика митральной дегенерации

Миксоматозную дегенерацию клапана можно определить у любого человека при выявлении систолических шумов в митральном клапане. Чтобы подтвердить диагноз, обычно осуществляется исследование физиологического состояния пациента, а также ультразвуковое исследование сердца (эхокардиограмма).

Специалисты рекомендуют проведение рентгенографии грудной полости при проявлении симптомов. При определении аритмии требуется осуществление электрокардиограммы. В настоящий момент времени не проводятся генетические тесты или тестирования, направленные на выявление наличия патологии на основании анализов крови.

Терапия миксоматозной дегенерации

Сейчас не существует эффективных профилактических лекарств, которые могут остановить развитие данного заболевания. При обнаружении систолических шумов и минимальных изменений в структуре сердца может проводиться регулярное исследование без назначения определенного медикаментозного лечения.

На более поздних стадиях заболевания специалисты назначают лечение, направленное на снижение проявления нежелательной симптоматики, вызванной гипертрофией и структурными изменениями сердца.

При появлении сердечной недостаточности, пациенту назначаются дополнительные медикаменты, выводящие из организма человека скопившуюся избыточную жидкость, способствующие поддержанию работоспособности сердечной мышцы, антиаритмики, повышающие циркуляцию крови.

Часто необходимо комбинированное сочетание лекарств. Это способствует поддержанию качества жизни. Лечение миксоматозной дегенерации зависит от наличия сопутствующих болезней (особенно от заболеваний печени и почек) и индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов.

Прогнозирование

Прогнозирование при миксоматозной дегенерации митрального клапана связано со стадией болезни во время установления диагноза, в том числе и от скорости развития заболевания. Данная патология проявляется у некоторых пациентов раннего возраста, у некоторых больных отмечено быстрое протекание болезни. Преимущественно, развитие миксоматозной дегенерации клапана происходит очень медленно и спокойно, в течении нескольких лет, из-за чего некоторые больные могут быть ассимптоматичные длительный период после выявления систолических шумов. При развитии сердечной недостаточности, средняя продолжительность жизни при оптимальном лечении равна 6-18 месяцев.

Проведенные исследования

Это набор морфологических изменений, происходящих в створках митрального клапана. Они соответствуют ослаблению соединительной ткани и описаны морфологами при обследовании материалов, приобретенных при выполнении кардиохирургических операций (у людей с пролапсом митрального клапана и тяжелой, митральной гемодинамически значимой регургитацией). Японские авторы в начале 1990 годов сформировали эхокардиографические показатели миксоматозной дегенерации, специфичность и чувствительность которых составляет примерно 75 процентов.

 миксоматозная дегенерацияВ их состав входит утолщение створки свыше 4 мм и пониженная эхогенность. Определение больных миксоматозной дегенерацией створок очень важно, так как все осложнения от пролапса митрального клапана (инсульты, бактериальный эндокардит, тяжелая недостаточность клапана, нуждающаяся в хирургическом лечении или внезапная смерть) в 95-100 процентах ситуаций были отмечены при наличии миксоматозной дегенерации.

Некоторые специалисты считают, что такие больные должны подвергаться антибиотикопрофилактике бактериального эндокардита (к примеру, при удалении зубов).

Пролапс митрального клапана совместно с миксоматозной дегенерацией также считается причиной перенесенного инсульта у молодых больных с отсутствием общеустановленных факторов риска инсультного развития (в первую очередь, артериальной гипертонии).

Была изучена частота транзиторных ишемических атак и ишемических инсультов у людей в возрасте не более 40 лет на основании архивных сведений столичных 4 больниц за пятилетний период. Объем таких состояний у людей возрастом не более 40 лет была равна около 1,4%. К причинам инсультов у молодых пациентов надо отнести гипертоническое заболевание (20% ситуаций), но у 2/3 молодых больных не было каких-либо установленных факторов риска развития ишемического поражения в головном мозге.

Часть таких пациентов подверглась эхокардиографии, и в 93 процентах ситуаций обнаружен пролапс митрального клапана совместно с миксоматозной дегенерацией створок.

Миксоматозно модифицированные створки в митральном клапане могут стать основой для развития макро и микротромбов, так утрата слоя эндотелия с возникновением небольших ульцераций из-за повышения механического напряжения связана с отложением на них тромбоцитов и фибрина. Вследствие этого, инсульты у этих людей обладают тромбоэмболическим генезом. Поэтому для лиц с миксоматозной дегенерацией и пролапсом митрального клапана некоторые специалисты рекомендуют каждый день принимать небольшие дозировки ацетилсалициловой кислоты.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх