Можно ли избежать операции при глаукоме?

Около 20 % случаев слепоты в России наступают вследствие глаукомы. Каждый год один из 1200 – 1300 человек заболевает глаукомой. Если глаукому не лечить, то это со 100 % вероятностью приведет к потере зрения в самые короткие сроки. Следует помнить, что глаукома неизлечима, если вам поставили этот диагноз, то принимать лекарства и лечебные процедуры придется на протяжении всей жизни.

ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМА?

Под глаукомой подразумевают целую группу заболеваний. Все они имеют общие признаки:

  • повышение внутриглазного давления;
  • уменьшение поля зрения;
  • атрофия (отмирание) зрительного нерва.

глаукомаВнутри нашего глаза постоянно циркулирует жидкость, которая поступает в глаз, а затем через специальную дренажную систему во внутреннем уголке глаза удаляется в кровеносную систему.

Глаукома начинается, когда изменения в роговице глаза – ее затвердение – препятствуют оттоку жидкости, либо в дренажной системе оттока внутриглазной жидкости происходят изменения, в результате чего жидкость скапливается в глазу. Излишки жидкости приводят к повышению глазного давления – главному симптому глаукомы.

В результате повышения давления происходит сильное давление на внутренние органы глаза, что приводит к так называемому «сужению поля зрения». То есть зрение становится ограниченным, неполным, узким.

То же давление воздействует на глазной нерв, начинается отмирание нерва – необратимый процесс, который и приводит к слепоте.

Как не пропустить глаукому?

Глаукома – наследственное заболевание. Если в вашей семье есть больные глаукомой, то вы в зоне риска.

Глаукома проявляется, как правило, после 40 лет. Иногда диагностируется и в детском, и в молодом возрасте – до 30 лет.

При глаукоме появляются боли в глазу, в височной зоне, сужение поля зрения.

В возрасте после 40 лет необходимо не реже раза в год измерять глазное давление. Если вы испытываете боли в глазу и прилегающей зоне – обратитесь к офтальмологу. Своевременно начатое лечение позволит сохранить зрение, кроме того, при правильном лечении глаукому можно приостановить – полностью она не излечивается.

Острая глаукома

Особо следует сказать об острой глаукоме. Помимо таких признаков, как боли в глазу и прилегающей зоне (лоб, висок), острый приступ сопровождается рвотой и тошнотой. В результате неправильного диагноза из-за таких признаков больного начинают лечить от мигрени или других заболеваний. Хотя при острой глаукоме нужно предпринять немедленные действия по снижению внутриглазного давления, поскольку стремительный приступ приводит к неотвратимой гибели глазного нерва.

Отличительные признаки острой глаукомы:

  • глазное яблоко гиперемировано (покраснение);
  • зрачок широкий и неправильной формы;
  • снижается острота зрения.

Лечение при глаукоме

Глаукома – болезнь давно и хорошо изученная. Следуя рекомендациям врача, постоянно наблюдая за течением болезни, вы справитесь с этим заболеванием.

Главное помнить, что болезнь эта хроническая, возможно придется всю жизнь закапывать в глаз капли или провести не одну операцию. Эта болезнь не знает выходных, придется всегда с нею считаться.

В настоящее время проводится лечение глаукомы по двум направлениям.

1. Хирургическое лечение глаукомы лазерным или традиционным методом.

2. Консервативное лечение глаукомы без операции.

Лечение глаукомы без операции

лечение глаукомыПолное обследование на глаукому проводится при ВГД 27 – 28 мм рт. ст. врачом – окулистом. При глаукоме очень важно своевременно диагностировать болезнь и как можно быстрее начать лечение. В большинстве случаев возможно лечение глаукомы без операции.

Лечение назначает врач, исполнение назначений осуществляет средний медперсонал.

При диагностике хронической глаукомы будьте готовы к постоянному лечению. Вам придется постоянно (возможно, всю жизнь) закапывать в глаз капли.

Лечение осуществляется в несколько этапов.

1 этап – снижение ВГД путем применения капель, мазей, пенок. Препараты на водной основе закапывают 3 – 4 раза в день, более современные применяют 2 – 3 раза в день. Особенно эффективны препараты на основе тимолола.

2 этап – стимуляция мозгового кровообращения путем приема специальных препаратов.

3 этап – улучшение общего состояния организма, комплексы витаминов и минералов.

При лечении глаукомы назначают различные физиопроцедуры, такие как воздействие на глаз токами разных частот или магнитным полем. Такие процедуры безвредны для организма и очень эффективны в лечении глаукомы.

Можно ли избежать операции при глаукоме?

Операции при глаукоме не всегда можно избежать. Она проводится под местной анестезией, с использованием операционного микроскопа и специальных микроинструментов. Как и любое хирургическое вмешательство, чревата осложнениями. В то же время, данная операция является классической, первую операцию по лечению глаукомы провели более 150 лет назад, много положительного внесли в нее и развитие медицинских технологий.

В некоторых случаях операции не избежать: если не купируется приступ острой глаукомы и если консервативное лечение не дает положительной динамики. В этом случае операция необходима, иначе произойдет отмирание глазного нерва, которое, как уже говорилось выше, необратимо. Как показывает опыт, отказ от операции неизбежно приводит к потере зрения.

Офтальмологи в качестве показаний к операции называют:

  • постоянное и высокое, не смотря на лечение, ВГД;
  • уменьшение поля зрения;
  • нестабильная (отрицательная) динамика процесса заболевания.

Хирургическое лечение глаукомы осуществляется лазером и как классическая хирургическая операция.

Цель операции при глаукоме – восстановить пути, по которым жидкость будет удаляться из глаза или создать новые каналы для оттока жидкости. Операция считается успешной, если в течение года после операции ВГД находится в пределах нормы.

В некоторых случаях будет необходима повторная операция (в среднем, через 3 – 4 года).

Осложнения после хирургического лечения глаукомы

При проведении фистулизирующих операций у 10 – 25 % больных, как правило, молодого и среднего возраста, из-за разрастания рубцовой ткани происходит закрытие созданных при операции оттоков. В таких случаях повторные операции малоэффективны.

Разросшаяся фильтрационная подушечка создает заметный костметологический дефект, вызывает неприятные ощущения и увеличивает риск воспалительных процессов в глазу.

Искусственно созданные каналы для оттока жидкости работают не столь эффективно, как естественные, что может привести через годы после операции к застою жидкости и повышению ВГД.

В некоторых случаях проявляется «гиперэффект» — из глаза оттекает больше жидкости, чем поступает и ВГД понижается, что также является отклонением от нормы и вызывает негативные последствия.

Вследствие операции возможно помутнение хрусталика, что приводит к возникновению катаракты.

Многое зависит от врача и медперсонала, осуществляющего лечение и от вас – насколько точно вы выполняете рекомендации врача.

Методы лечения лазером при глаукоме

лазерное лечениеПри лазерном лечении глаукомы используют различные типы лазеров как аргоновые непрерывного излучения, импульсные неодимовые, диодные инфракрасные и др. Выделяют следующие виды лечения лазером.

1. Лазерная иридэктомия. В периферическом отделе радужки образуют небольшое отверстие, что ведет к выравниванию давления в передней и задней камерах глаза и к открытию угла в передней камере глаза.

2. Лазерная трабекулопластика. Наносится ряд прижиганий на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы, что приводит к уменьшению разности давлений в камерах глаза и повышению проницаемости диафрагмы к влаге.

3. Другие операции, которые приводят не только к снижению ВГД, но и к улучшению зрения.

Микрохирургия глаза при глаукоме

Существует большое количество видов и техники проведения операций при глаукоме, которые условно делят на 4 группы.

1 группа. Операции по улучшению циркуляции жидкости внутри глаза (иридэктомия и иридоциклоретракция).

2 группа. Фистулизирующие операции по созданию новых каналов для оттока жидкости из глаза в окружающие сосуды (трабекулоэктомия).

3 группа. Непроникающие фистулизирующие операции, при которых проводится иссечение наружной стенки склерального синуса и удаление наружного слоя трабекулярной стенки (субсклеральная синусотомия с трабекулоспазисом).

4 группа. Циклодеструктивные операции, при которых повреждается ресничная мышца, что приводит к уменьшению продукции жидкости в глазу (циклодеструкция).

Ограничения после операции

Назначается постельный режим на 1 – 2 дня. На глаз накладывается повязка.

Ограничивается потребление жидкости, не более 1 литра в сутки, запрещается употребление крепкого чая, натурального кофе и спиртных напитков, препаратов белладонны и кофеин.

Необходимо регулировать работу кишечника и сон. Необходимо избегать долгого нахождения в темноте.

Зрительная работа, в том числе чтение допускаются.

Замена хрусталика при глаукоме

замена хрусталикаЗамена хрусталика при глаукоме – микрооперация, при которой хрусталик глаза заменяют на интраокулярную линзу. Операция проводится под местной анестезией.

Предварительно пациент пройдет осмотр у терапевта, чтобы исключить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Затем врач – офтальмолог осмотрит пациента и подберет интраокулярную линзу, подходящую параметрам глаза и корректирующую зрение, которая заменит и хрусталик, и очки.

Операция занимает 15 минут. Врач алмазным инструментом делает микроразрез размером 1,6 мм. Через него удаляется хрусталик, остается естественный «мешочек», в который помещают линзу. Пленка «мешочка» изолирует линзу и препятствует ее отторжению организмом.

Имплантация хрусталика

На место хрусталика вводится гибкая сложенная интраокулярная линза, которая сама внутри глаза распрямляется. Разрез не требует шва, он закрывается давлением внутри глаза.

Уже в день операции можно смотреть телевизор, работать, читать. Нельзя в течение 2 недель поднимать более двух килограмм веса.

Интраокулярные линзы бывают различные, их подберет по параметрам пациента офтальмолог. Современные линзы могут защищать от UV лучей, улучшить зрение в темное время суток, корректируют близорукость и дальнозоркость и т.д.

Заключение

Если глаукома возникла, то необходимо отнестись к ней со всей серьезностью при своевременно начатом и систематическом лечении нередко происходит «сгорание» глаукомы, когда ее симптомы, в первую очередь, ВГД, исчезают, и лечение прекращается.

Больным глаукомой придется каждый день закапывать капли в глаза, 1 раз в месяц измерять глазное давление и 2 раза в год обследоваться у офтальмолога. И нужно быть внутренне готовым к проведению операции.

Главное, помните, что здоровье в ваших руках, не пренебрегайте им.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (4 голосов, средний: 3,75 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх