Некомпенсированная глаукома

Тяжелейшее заболевание глаз с античных времен коварно скрывается под красивым словом глаукома, означающим зеленовато-голубой оттенок или цвет морской волны. Использование этого термина связано с зеленоватым или зеленовато-голубым отражением, появляющимся в пораженном заболеванием зрачке. В наше время глаукома диагностируется в случае наличия трех основополагающих признаков:

  • повышенного внутриглазного давления;
  • измененного состояния глазного дна;
  • характерного ограничения размеров поля зрения.

глазОтвлеченно глаз можно представить себе в виде шара, ткань которого имеет незначительную степень эластичности, а потому внутреннее давление прямо пропорционально зависит от количества содержащейся в нем жидкости. Между составляющими желеобразное стекловидное тело глаза: роговицей, радужкой и хрусталиком обязательно должна присутствовать камерная влага — секрет цилиарного (реснитчатого) тела. Эта жидкость после прохождения через переднюю камеру глазного яблока поглощается функциональными структурами, расположенными в углу камеры между роговицей и радужной оболочкой.

В нормально функционирующем глазе неизмененны как объем этой жидкости, так и непрерывность циркуляции. В случае же избыточного выделения секрета или недостаточного поглощения его внутриглазное давление повышается. Если причиной таких состояний являются изменения анатомического или патофизиологического характера, то тогда заболевание диагностируется как вторичная глаукома. При первичной глаукоме причины, приведшие к повышению внутриглазного давления, неизвестны.

Чем опасна некомпенсированная глаукома

Количество заболевших первичной глаукомой среди населения, перешагнувших 50-летний рубеж, доходит до 2%, и при этом не фиксируется особая избирательность по отношению к половому признаку. Однако некоторые формы этого заболевания у женщин наблюдаются все же чаще, что, возможно, связано с гормональными нарушениями или сбоями в регуляции кровоснабжения в организме. Различают формы глаукомы:

  • простая хроническая;
  • закрытоугольная;
  • острая;
  • абсолютная;
  • детская (пучеглазие).

Особую опасность представляет некомпенсированная глаукома. Острым приступам некомпенсированной глаукомы присуще характерное резкое и внезапное повышение внутриглазного давления выше 35 мм рт.ст. (при норме 10-20 мм), причем поражаются этой формой преимущественно женщины, относящиеся к 50-70 летней возрастной группе. Чаще такие приступы случаются зимой в ночное время или ранним утром. Ведущим признаком декомпенсации является стойкое нарушение регуляции офтальмотонуса, которое может ограничиться отеком роговицы, сетчатки или зрительного нерва, а может и привести к более обширным поражениям.

обследование глазаБольной просыпается от неожиданной сильнейшей головной боли, которая может быть сконцентрирована в районе глазных впадин, зубов или переносицы, к тому же довольно часто все это происходит в сопровождении колющей боли внутри глаз. Пациенты испытывают страх перед возможностью разрыва глазного яблока. Тошнота, рвота, бледность кожных покровов и похолодание конечностей – все это говорит об остром приступе некомпенсированной глаукомы, во время которого пораженный глаз практически слепнет, и нет невозможности офтальмоскопировать глазное дно.

Установить подобное изменения в глазе можно с помощью тонометрии, в ее основе лежит измерение внутриглазного давления при сдавливании глаза прибором. Тонометрические данные используют для расчетов истинного офтальмотонуса. Экспериментальные данные говорят о том, что медленное изменение (в отличие от быстрого) кровенаполнения сосудов в тканях глаза не увеличивает истинное внутреннее давление.

Лечение направлено на ликвидацию застоя камерной жидкости

Внешне ослепший глаз выглядит вполне нормальным, и только изменения в глазном дне, выявленные при инструментальном обследовании, покажут истинную картину. Но довольно часто еще до наступления слепоты дегенеративные состояния тканей глаза, выявленные при осмотре, уже говорят о грозной перспективе:

1. Конъюнктива утончается, и на поверхностном слое видны разветвления мелких кровеносных сосудов.

2. На роговице нередко появляются пузырьки – следствие выгибания эпителия, а сама она теряет былую чувствительность.

3. Поверхность радужной оболочки также видоизменяется: по поверхности ее ткани, покрытой рубцами, проходят утолщенные сосуды и кажется, что радужка покрыта слоем лака. Расширенный зрачок неровен, на свет не дает реакции, а хрусталик приобретает характерный для заболевания зеленоватый оттенок.

4. Глазное яблоко на ощупь твердое и роговица истончена.

Таков вид у глаза на конечной стадии этого заболевания. Высокое внутриглазное давление настолько изменяет все его ткани и тонкие структуры, что достаточно повреждения самой легкой степени, чтобы он реально лопнул. Лечение некомпенсированной глаукомы должно быть комплексным:

1. Медикаментозное, при котором пациенты получают курсами средства биогенного характера, например, ФиБС. Инъекции вводят в глаз в течение недели по 3 раза в сутки, и уже после 10 инъекций внутриглазное давление не поднимается выше критического (30 мм рт. ст.), а к концу курса оно стабилизируется, и уходят болевые приступы.

2. Хирургическое, при котором основное направление всех операций — нормализация всасывания камерной жидкости.

Его варианты:

  • иридэктомия — экстренный метод, дающий мгновенный, но не всегда продолжительный результат;
  • склериридэктомия, проводимая для создания искусственной связи между областью за конъюнктивой глаза и передней его камерой;
  • циклодиализ, создающий новый канал, направляющий избыток камерной жидкости в область между сосудистой оболочкой и склерой для всасывания ее этими сосудами.

Тяжелые последствия болезни, приводящие к потере зрения и трудоспособности, а также частота ее проявления требуют, чтобы население, достигнув 40-летнего возрастного рубежа, знало о необходимости хотя бы раз в два года проверять свое внутриглазное давление. Диагноз, поставленный на ранней стадии, при своевременном вмешательстве специалистов дает возможность остановить прогрессирование болезни и получить обнадеживающие результаты.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх