Неоваскулярная глаукома: причины, симптомы и лечение

Неоваскулярная форма — один из вариантов вторичной глаукомы. Это процесс образования новых патологических кровеносных сосудов (неоваскуляризация) в радужной оболочке, а также в области дренирующих каналов. Он связан с рубеозом радужной оболочки, также начало патологическому процессу дает ишемия и гипоксия сетчатки, то есть недостаточное снабжение глаза питанием и кислородом.

Причины неоваскулярной глаукомы

неоваскулярная глаукома Данное заболевание развивается вследствие некоторых патологий, которые скорее можно отнести к предрасполагающим факторам. Хотя можно рассматривать их и как причину.

Что приводит к развитию неоваскулярной глаукомы:

  • Нарушение проходимости (окклюзия) сосудов сетчатки вследствие тромбоза,
  • Сужение сонной артерии или центральной артерии сетчатки,
  • Диабетическая ретинопатия,
  • Опухоли глаза,
  • Хронические воспалительные процессы внутри глаза,
  • Длительно развивающаяся отслойка сетчатки.

Нарушение проходимости и сужение сосудов вызывают ишемию тканей глаза. В результате происходит образование дополнительных сосудов, чтобы компенсировать проблему. При сахарном диабете примерно через 10 лет после начала заболевания большинство пациентов имеют очень высокий риск развития глаукомы, в том числе ее неоваскулярной формы. От повышенного сахара в крови очень страдают стенки сосудов, что и ведет к развитию данного заболевания.

Стадии болезни

1. Рубеоз радужной оболочки: мелкие пучки или узелки капилляров формируются по краю зрачка, постепенно разрастаясь по всей радужке. Внутриглазное давление остается в рамках нормы.

2. Открытоугольная глаукома, которая сопровождается дальнейшим разрастанием сосудов. Постепенно неоваскулярная ткань покрывает структуры глаза (ресничное тело, склеральную шпору). Сосуды разветвляются, образуя фиброваскулярную мембрану.

3. Закрытоугольная глаукома: резкое увеличение внутриглазного давления, появление болевых ощущений, значительное ухудшение остроты зрения.

Симптомы неоваскулярной глаукомы

Заболевание может протекать без симптомов значительный период времени. В некоторых случаях больные сначала жалуются на покраснение и отечность глаз, болевые ощущения, позднее на ухудшение зрения. Однако возможно и резкое начало проявления симптомов, когда появляются приступообразные боли и быстро ухудшается зрение. Отечность развивается из-за повышения внутриглазного давления. Отекает обычно роговица.

Как поставить диагноз?

Для постановки диагноза исследуют глаз с помощью гониоскопа и щелевой лампы, которая позволяет увидеть тонкие сосуды на радужной оболочке. При обследовании передней камеры глаза методом гониоскопии видна сосудистая сеть в углу передней камеры. Этот метод дает возможность точно диагностировать глаукому, определить закрытоугольная она или открытоугольная. Всё это необходимо, чтобы выработать тактику лечения в конкретном случае.

Лечение неоваскулярной глаукомы

Лечение неоваскулярной глаукомыЛечение направлено на уменьшение внутриглазного давления, устранение болей. При глаукоме прогноз часто бывает неблагоприятным, так как заболевание неуклонно прогрессирует и трудно поддается лечению. Однако возможно его приостановить.

В первую очередь необходимы меры по лечению основного заболевания. Если это диабет, то нужно постараться его компенсировать и поддерживать оптимальный уровень сахара, чтобы не подвергать сосуды разрушительному действию. Воспалительные процессы нужно купировать с помощью противовоспалительных средств.

Методы лечения:

  • Медикаментозный: атропин, стероидные препараты местного действия, осмотические средства, ингибиторы карбоангидразы, бета-блокаторы,
  • Хирургический,
  • Лазерная циклофотокоагуляция,
  • Циклокриотерапия (лечение холодом).

Все существующие методы лечения неоваскулярной глаукомы не дают абсолютного эффекта при лечении и могут иметь осложнения, поэтому назначаются они только после тщательной диагностики, анализа полученных результатов и прогноза развития заболевания.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх