Оглушение и гибернация миокарда

При недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце развивается ее ишемия. Последствиями такого состояния могут быть нарушения функций сердечной мышцы: оглушенный миокард и спящий миокард.

Эти изменения в миокарде вызваны как кратковременной тяжелой, так и выраженной хронической ишемией. При этом, гибели клеток сердечной мышцы не происходит.

Что значит оглушенный миокард?

Оглушение миокарда представляет собой неблагоприятные, но обратимые изменения в сердечной мышце, вызванные короткой, но тяжелой ишемией.

В миокарде происходят следующие изменения:

  • в результате нарушения активности ферментов снижается скорость обменных процессов,
  • при нарушении синтеза белков, участвующих в кальциево-натриевом обмене, в кардиомиоциты проникает избыток ионов кальция,
  • нарушается работа рецепторов, контролирующих сократительную функцию миокарда,
  • в миокарде накапливаются свободные радикалы, которые вызывают его повреждение и увеличивают потребность в кислороде.

миокардОглушение миокарда может развиваться вследствие разных причин. Самая главная из них — это нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Такое нарушение может быть вызвано резким снижением кровотока из-за окклюзии сосудов или из-за их значительного сужения. Тяжелая степень ишемической болезни, инфаркт миокарда, атеросклероз — все эти факторы негативно сказываются на состоянии сердечной мышцы.

Не только заболевания, но и процесс их лечения может привести к оглушению миокарда. В первую очередь такому риску подвергаются больные, которым делалась операция с остановкой сердца, даже при применении гипотермии и кардиоплегии. Мероприятия по восстановлению кровотока в артериях, поврежденных во время инфаркта миокарда, раздувание баллона во время ангиопластики также могут вызвать оглушение миокарда.

Повторяющиеся эпизоды острой ишемии с развитием данного состояния вызывают накопительный эффект и могут привести к необратимым изменениям в сердечной мышце.

Спящий миокард

Длительная дисфункция миокарда, которая развивается из-за хронической ишемии или повторяющихся эпизодов диагностируется как спящий или гибернирующий миокард. Часто такое состояние миокарда проявляется на фоне значительного стеноза коронарной артерии. При этом, заметно снижается кровоток, сначала при физических нагрузках, а потом и в состоянии покоя. Гибернацию миокарда можно назвать приспособительной реакцией сердца. Кровоснабжения в данном состоянии хватает только на то, чтобы поддержать жизнеспособность тканей. Миокард остается жив, но его сократительная способность падает, чтобы сэкономить энергию. В результате может развиваться нарастающая сердечная недостаточность. В некоторых случаях ведущий клинический симптом — одышка.

Состояние оглушенного миокарда и гибернирующего спящего миокарда может вызывать дисфункцию левого желудочка, осложняться нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда.

Диагностика

Для распознавания состояний оглушения и гибернации миокарда применяются такие процедуры, как эхокардиография и сцинтиграфия. Выявление и распознавание таких участков миокарда важно для своевременного правильного лечения.

При остром инфаркте миокарда в случае симптомов ослабления функции левого желудочка выполняют реваскуляризацию. Хорошие результаты при лечении состояний оглушения и гибернации миокарда могут дать лекарства с положительным инотропным эффектом, антиишемическими свойствами, средства с кардиопротективным действием, антагонисты кальция.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх