Опасен ли недостаток массы тела ребенка? Все о врожденной гипотрофии

Врожденную гипотрофию согласно международной классификации заболеваний сегодня называют задержкой внутриутробного развития. Патологию диагностируют у тех детей, которые родились с недостаточной, несоответствующей возрасту массой тела. Состояние новорожденного оценивают в первые сутки жизни.

Причины и факторы риска

Основные причины врожденной гипотрофии ребенка – это заболевания матери и ее неправильный образ жизни во время беременности.

Факторы риска:

  • токсикозы на поздних сроках;
  • заболевания почек беременной женщины;
  • сахарный диабет;
  • сердечные патологии с нарушением кровообращения;
  • вирусные инфекции беременной (особенно цитомегаловирусы);
  • неполноценное питание женщины во время вынашивания ребенка;
  • курение, наркомания и алкоголизм будущей мамы.

Варианты задержки внутриутробного развития

беременность В зависимости от времени возникновения гипотрофии плода, физических данных родившегося ребенка различают типы задержки внутриутробного развития.

1) Задержка по гипотрофическому типу.

Ребенок родился в срок, но масса его тела менее двух с половиной килограммов. Темп его внутриутробного развития замедлился на последних двух-трех месяцах беременности. Наиболее вероятная причина – тяжелый токсикоз в этот период, при котором нарушается обмен веществ плода и гипотрофия развивается буквально за три-четыре недели.

Задержка внутриутробного развития по гипотрофическому типу клинически характеризуется как легкая, 1 степень. Ее отличительные признаки:

  • умеренная потеря массы тела (в сравнении с гестационным возрастом);
  • нормальный или умеренно сниженный рост новорожденного;
  • размеры головы находятся в пределах нормы.

2) Задержка по гипопластическому типу.

Неблагоприятные условия для развития ребенка возникают уже во втором триместре. Факторы риска:

  • наследственная «маловесность»;
  • многоплодная беременность;
  • дефицит питания (чаще всего по белку);
  • подростковый возраст матери и др.

Задержка по гипопластическому типу определяется как вторая степень гипотрофии (средняя тяжесть).

Клинические признаки:

  • дефицит массы тела;
  • низкий рост (выходящий за нижнюю границу нормы);
  • уменьшенные размеры головы (на две-три недели меньше нормы).

3) Задержка по диспластическому типу.

Факторы риска:

  • профессиональные вредности у беременной (ультразвук, вибрация, УВЧ, ионизирующая радиация, деятельность в горячих цехах и т.п.);
  • алкоголизм, наркомания, токсикомания матери;
  • прием на протяжении всего срока беременности противосудорожных препаратов, антиметаболитов и т.п.);
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

У таких детей наблюдаются хромосомные и геномные мутации, генерализованные внутриутробные инфекции, пороки развития, непропорциональность тела. Это клиническая картина третьей, тяжелой степени гипотрофии, характеризующейся значительным дефицитом всех параметров.

Клиническая картина врожденной гипотрофии

Клинические признаки:

  • недостаточность подкожно-жировой клетчатки;
  • пониженный тургор;
  • выраженные кожные складки на шее, туловище, ягодицах и конечностях;
  • выпирающие ребра, суставы, лопатки;
  • бледность кожных покровов, шелушащиеся участки на коже;
  • сухость слизистых;
  • функциональные расстройства центральной нервной системы.

Что показывают анализы крови?

  • Повышение агрегатных свойств крови, уровня фибриногена, гематокрита.
  • Снижение числа тромбоцитов, количества глюкозы, общего белка.
  • Недостаток кальция и калия в плазме крови.
  • Низкий уровень кортизола.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести гипотрофии.

Осложнения врожденной гипотрофии

1) Внутричерепные кровоизлияния, геморрагическое заболевание новорожденных.

2) Гипотермия, полицитемия.

3) Гипогликемия, гипокальциемия.

4) Аспирация и клиника внутриутробной хронической гипоксии.

5) Гипербилирубинемия, синдром аспирации мекония.

6) Наслоение приобретенных инфекций.

7) Метаболические нарушения, анемия.

У таких детей наблюдается отставание физического и психического развития до трех-четырех лет. В дальнейшем могут появиться признаки легкой мозговой дисфункции (неврозы, инфантилизм и т.п.), органического поражения центральной нервной системы (эпилепсия, олигофрения и др.).

Лечение задержки внутриутробного развития

Проводится с учетом степени тяжести. Но при любой клинике соблюдаются общие принципы.

1) Лечение гипоксического синдрома.

Методы:

  • кислород;
  • содержание в кувезе;
  • аэротерапия.

2) Инфузионная терапия.

Для поддержания необходимого по возрасту и массе уровня жидкости.

Средства:

  • глюкоза (10%) плюс контроль уровня гипогликемии в течение первых двух-четырех суток жизни ребенка;
  • альбумин;
  • плазма (5-7 мл / килограмм массы);
  • реополиглюкин;
  • растворы натрия хлорида, кальция глюконата, калия хлорида (сначала внутривенно, потом оставляют только препараты кальция).

3) Нормализация обменных нарушений.

С этой целью вводят синтетические смеси аминокислот.

4) Антиоксидантная терапия.

Дают в синтетическом виде витамины С, Е, группы В (В1, В6 — внутримышечно; В2, В5, В15 — через рот), карнитин хлорид.

Другие препараты назначаются в зависимости от индивидуальных признаков. Важный этап лечения – уход за новорожденным. Таких деток нужно «выходить». И, возможно, понадобится длительное время.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 голосов, средний: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх