От чего зависит выбор терапии при полиартрите?

Основную сложность в подборе лечения для больных полиартритом представляет широкая вариабельность этиологии. Это значит, что причиной одного и того же симптома – воспаление суставной сумки, инфильтрация и гиперемия сустава – могут являться и инфекционные агенты, и нарушения обмена веществ в организме, и аутоиммунная реакция.

При выборе медикаментозной терапии очень важен анамнез заболевания. Пациент ни в коем случае не должен утаивать от врача, какие заболевания он переносил ранее, были ли у родственников по женской линии аутоиммунные заболевания, с чем связана его профессиональная деятельность. Например, пациентка тридцати лет обращается к терапевту с жалобой на боли в суставах. В первую очередь врач заподозрит ревматоидный артрит, который наиболее часто манифестирует именно в этом возрасте. При этом пациентка не рассказала врачу, что у нее вирусный гепатит или гонорея (венерические заболевания, ВИЧ — инфекцию и вирусный гепатит больные предпочитают утаивать даже от медицинских работников). Ей назначат медикаментозные препараты, которые эффективны только при ревматоидном артрите. Лечение не принесет положительного результата, а скорее наоборот еще больше усугубит ситуацию. Поэтому постарайтесь рассказать врачу, как можно больше информации, которая на первый взгляд Вам покажется незначительной – чем Вы болели до того, как развился острый полиартрит? Если самостоятельно лечились, то чем? Есть ли полиартрит у ближайших родственников? Все эти данные необходимы для назначения лечения.

Лечение острых полиартритов в зависимости от этиологии

Как лечатся инфекционные полиартриты?

  • лечение проводится только в условиях стационара. Это необходимо потому, что полиартрит свидетельствует о развитии осложнений основного заболевания, а не является самостоятельной нозологической единицей.
  • полупостельный режим. При остром полиартрите в первую очередь страдают коленные суставы, поэтому нужно максимально уменьшить нагрузку на них. Если это правило не будет соблюдаться, то инфекция продолжит распространяться и поражать другие суставы.
  • антибактериальная терапия. Она подбирается соответственно чувствительности к препаратам возбудителя основного заболевания. Без антибиотиков выздоровление не представляется возможным. Особенно опасно в этом плане бактерионосительство, когда поражение суставов есть, а развернутой клинической картины инфекционного заболевания нет.
    Важно понимать, что пока возбудитель находится в организме, никакие симптоматические противовоспалительные мази, компрессы не помогут.
  • лечебная внутрисуставная пункция. Ее проведение показано пациентам с выраженной инфильтрацией и гнойным содержимым синовиальной сумки. Пункция проводится под контролем УЗИ. Суставная полость промывается раствором антисептика. При необходимости ставится дренажная трубка для оттока гноя. После проведения пункции сустав иммобилизуют шинами или тугой повязкой.

Как лечатся кристаллические полиартриты?

  • постоянное соблюдение диеты, которая исключает употребление консервированной рыбы и субпродуктов. Основой питьевого режима должны стать щелочные напитки (молоко и кисломолочные продукты).
  • при остром подагрическом полиартрите, который встречается наиболее часто, основной жалобой пациентов является сильная боль. Поэтому необходимо снять болевой приступ, который может затянуться на несколько часов без лечения. Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства – кеторол, индометацин и другие.
  • при повторных приступах боли нестероидные противовоспалительные средства не окажут должного эффекта, поэтому показано введение колхицина.
  • при нарушениях солевого обмена показано назначение гормональной терапии. Основным препаратом является преднизолон. Больные, которые получают гормональное лечение, противопоказано применение нестероидных противовоспалительных средств, поскольку она могут спровоцировать развитие язвенной болезни желудка и вызвать желудочное кровотечение.
  • показано назначения препаратов, которые влияют на содержание мочевой кислоты в организме. Их назначает только врач. Доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Самостоятельное назначение препаратов этой группы очень опасно тяжелыми осложнениями на мочевыделительную систему.

Как лечится ревматоидный полиартрит?

  • при манифестации заболевания показана госпитализация пациента в ревматологическое отделение.
  • лечение проводится в несколько этапов, поэтому не стоит ждать положительного эффекта в первые дни после назначения терапии:

1) назначение нестероидных противовоспалительных средств для борьбы с болевым синдромом, отеком и гиперемией.

2) назначение базисной терапии для лечения ревматоидного артрита, которая включает несколько групп препаратов, влияющих на аутоиммунный процесс.

3) краткосрочная гормональная терапия показана при выраженном болевом синдроме, если другие средства не оказывают положительного эффекта.

4) физиотерапевтические процедуры: тепловое воздействие на пораженные суставы.

5) лечебная физкультура после угасания боли.

Хронический ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставных поверхностей. Узловой полиартрит лечится только протезированием пораженных суставов. Остальные методы терапии направлены только на устранение симптомов.

Что такое реактивный полиартрит и как его лечить?

ногаРеактивным полиартритом называется воспалительный процесс в суставах, который вызван вирусным или инфекционным агентом. Возбудитель заболевания током крови или лимфы попадает в суставную полость, где образует очаг. Из-за хорошего кровоснабжения сустава и других благоприятных условий возбудитель начинает активно размножаться, поражая все больше органов и систем организма. Наиболее часто реактивный полиартрит развивается при полиомиелите, колите и конъюнктивите. Изолированное лечение суставов не принесет положительного эффекта от терапии. Чтобы вылечить реактивный полиартрит необходимо выявиться основное заболевание и подобрать специфическую терапию. Физиотерапевтическое и симптоматическое лечение будет малоэффективно без назначения медикаментозных препаратов.

Какие еще могут быть причины боли в суставах?

  • спортивные травмы. Чрезмерная нагрузка на суставы, которая наблюдается у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, бодибилдингом и прочими видами спорта, где требуется подъем тяжестей, также может стать причиной полиартрита. Боль, отек, и сильная инфильтрация могут свидетельствовать о надрывах синовиальной сумки. Падение на коленный сустав может спровоцировать кровоизлияние внутрь сустава. Если кровотечение незначительно, то клинические проявления начинаются с проникновением микрофлоры. Воспаление приводит к ограничению подвижности сустава. Лечение спортивных травм проводится врачом – травматологом. Оно может ограничиваться назначением медикаментозных препаратов, но чаще всего требуется хирургическое вмешательство.
  • синдром запястного канала. При постоянном вынужденном положении рук, как у программистов, происходит нарушение иннервации и кровоснабжение суставов кисти. Этот синдром медленно, но верно разрушает суставы и делает их уязвимыми для любой инфекции. Даже банальный аденовирус может спровоцировать полиартрит. Поэтому не стоит исключать возможность развития острых воспалительных заболеваний в суставах при синдроме карпального канала.

Причинами острых полиартритов являются нарушения обменов веществ, иммунные воспаления и инфекции. Несмотря на сходную клиническую картину поражения суставов, лечение каждого вида строго специфично, поэтому необходима тщательная диагностика для выяснения основной причиной заболевания. Терапия острых полиартритов имеет различные вариации медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур и огромный спектр инвазивных вмешательств. Какие существуют направления лечения острого полиартрита в современной медицине? Что включает каждое из них? Ответы на эти важные вопросы даны ниже.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх