Патогенетический механизм ревматоидного артрита коленного сустава обусловлен проблемами иммунного характера

Ревматоидный артрит до сих пор упорно не открывает истинной причины своего возникновения, поэтому врачи не располагают методами специфической терапии. Обычно применяют лечебные препараты в сочетании с хирургическими вмешательствами и реабилитационными процедурами. Согласно характеру протекающего процесса заболевания официальная медицина говорит об артрите:

  • реактивном (инфекционном);
  • подагрическом;
  • псориатическом;
  • ревматоидном;
  • ревматическом;
  • псориазном;
  • хламидийном;
  • гонорейном;

Виды артрита классифицируют также и по месту локализации очага воспаления:

  • суставы фаланговые;
  • суставы стоп;
  • суставы кистей;
  • суставы голеностопные;
  • суставы височно-нижнечелюстные;
  • суставы колен.

Определяющую роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

1. Т-лимфоциты, активно вовлекающиеся в процесс, что подтверждается наличием в синовиальной жидкости большого количества Т-клеток CD4+ и положительный прогноз при использовании в лечении артрита методов, элиминирующих Т-клетки. Это может быть и облучение рентгеновскими лучами, и дренажирование грудного лимфопротока.

2. Моноцитмакрофагальные клетки, синтезирующие цитокины, для которых характерно целенаправленное действие в очаге воспаления. Скорость развития воспалительного процесса определяют моноциты и макрофаги, что подтверждается наличием избыточного количества в синовиальной жидкости цитокинов, преимущественно макрофагального происхождения.

3. Включение автономного неиммунного механизма, вызывающего рост синовиальной ткани и в дальнейшем деструкцию суставного хряща. Авторы ряда исследований склоняются к тому, что синовит, вызываемый ревматоидном артритом, подобен локализованному злокачественному новообразованию, так как образовавшаяся общая масса клеток синовиальной мембраны превышает первоначальную практически стократно. Это сходство наблюдается также на молекулярном уровне.

Связь патогенеза ревматоидного артрита с иммунной системой

Этиология артрита выяснена в настоящее время в достаточной мере, однако источники первичных патогенетических факторов, к сожалению, и по сей день до конца неясны. Патогенез ревматоидного артрита исходит из проблем иммунной природы. Х-фактор (возможно, бактерии или вирусы) провоцирует плазмоциты ткани синовиальной мембраны на синтез специфических антител, предназначенных для самозащиты. Образовавшиеся агрегатные частицы «Х–фактор – антитело» организм воспринимает как инородное тело и вырабатывает вновь иммунный барьер. Установлено, что ревматоидный артрит сопровождается появлением аутоантител в сывороточной части крови, а в синовиальной жидкости — иммунных комплексов «иммуноглобулин G — антииммуноглобулин G».

артрит коленНекоторые авторы исследований патогенеза ревматоидного артрита связывают возникновение болезни с гиперчувствительностью организма замедленного типа. Синовиальная ткань суставов, пораженных артритом, содержит лимфоциты и моноциты в огромных количествах, которые, выделяя свойственные им продукты, приводят к стимуляции выработки клетками ткани латентных коллагеназ и повышению сосудистой проницаемости. Вся механика этого процесса сводится к тому, что в воспаленном суставе образуется плазмин, который активирует энзимы – причину деструкции коллагеновых фибрилл.

Артрит развивается медленно, в течение ряда лет. В зависимости от стадии заболевания можно различить внешние деформации суставов разной степени, которые существенно ограничивают их функции. Например, при поражении колена возникает типичное изменение походки; для артрита такой локализации характерны сильная боль, значительный отек не только сустава, но и близлежащих тканей, горячая и покрасневшая кожа в этой области, невозможность самостоятельного передвижения. Воспалительный процесс, сопровождающийся такими симптомами, указывает на возможное начало ревматоидного артрита, приводящего к деструкции составных тканей.

Ревматоидный артрит коленного сустава имеет настолько характерные симптомы, что обследование проводится не с целью диагностики болезни, а только для установления причин, вызвавших его. В случае его травматического происхождения говорят о первичной форме заболевания. Артрит, полученный в результате инфекции, пришедшей от какого-то органа через лимфу или кровь, относят к вторичной форме. Нередко причиной заболевания является не сам возбудитель инфекции, а только его составная часть, превратившаяся в антиген и имеющая сходство с субстанцией суставной ткани. Воспаление такого типа наступает после активной фазы инфекционного заболевания и очень часто поражает именно коленный сустав — часть опорно-двигательного механизма, принимающего на себя значительную нагрузку.

Характерные симптомы ревматоидного артрита коленного сустава составляют основу клинической картины заболевания:

1. Боль, усиливающая при физической нагрузке. Если в начальной стадии она возникает лишь периодически, то при прогрессировании артрита болезненные ощущения присутствуют всегда, что ведет к ограничению функциональных возможностей сустава.

2. Опухоль, показывающая наличие воспалительного процесса.

3. Сильная деформация колена, вызванная привычным спазмом близлежащих мышц от боли. Со временем такое состояние мышц переходит в сухожильно-мышечную контрактуру.

4. Атрофические изменения в четырехглавой мышце бедра. В некоторых случаях в суставной капсуле сустава колена и сухожилиях мышц в его области происходят серьезные фиброзные изменения, доходящие до развития сгибательных контрактур, а синовиальная жидкость, скапливаясь в задних областях сустава, способствует развитию кисты Бейкера.

Многочисленность форм и сложность картины болезни, а также разнообразие ее возрастных проявлений делают разработку единой, годной для всех терапевтической схемы лечения очень трудной, порой невозможной. Тем более что, например, лечение ревматоидного артрита коленного сустава в условиях отсутствия точного знания об основных причинах заболевания может быть лишь симптоматическим. Только опыт практикующего врача может помочь найти необходимое средство в соответствующий момент. Но существуют все же общие рекомендации для лечения далеко зашедших стадий ревматоидного артрита:

  • прием анальгетических и противовоспалительных средств;
  • проведение ортопедических и физиотерапевтических мероприятий для поддержания подвижности суставов;
  • достаточный и регулярный сон;
  • постельный режим во время острых приступов болезни;
  • обильное питание с богатым содержанием витаминов и преобладанием белковой составляющей.

В настоящее время для проведения лечения в распоряжении врача имеется большой выбор анальгетических и антиревматических препаратов (производные ацетилсалициловой кислоты, ауранофин, соли золота, фенилбутазон и др.), а также противовоспалительные лекарственные и цитостатические препараты, противодействующие иммунопатологическим процессам в клетках. Лекарства принимаются под строгим врачебным контролем. Поскольку артрит легче предупредить, чем лечить, при необходимости используют специальные вспомогательные средства: резиновые и ортопедические повязки, бандажи. На последней стадии болезни повреждения и связанные с ними боли настолько велики, что пациент часто сам стремится к оперативному вмешательству.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх