Пигментная глаукома: клиническая картина заболевания, причины и лечение

Пигментная глаукома – нарушение, сопровождающееся отсоединением пигмента от задней стенки радужки и его перераспределением в структурах глаза. Когда этот пигмент локализуется в трабекулярной сети, происходит повышение внутриглазного давления. Пигментный синдром переходит в пигментную глаукому.

Пигментный синдром и пигментная глаукома

Синдром пигментной дисперсии часто начинает проявляться на втором десятке жизни человека. Происходит вымывание пигмента из эпителиального слоя радужки и его перераспределение в переднесегментарных структурах.

Приблизительно в 40% случаев синдром пигментной дисперсии переходит в пигментную глаукому. Поэтому пациентам с выявленным пигментным синдромом необходимо регулярно обследоваться.

Факторы риска:

  • близорукость;
  • нарушение периферического зрения;
  • повреждения зрительного нерва;
  • повышенное внутриглазное давление (в том числе, после приема некоторых лекарств и интенсивных физических нагрузок).

Клинические особенности пигментной глаукомы

Клинические особенности пигментной глаукомы1. Мужчины боле чаще в два раза. Возраст – 30-40 лет. У женщин это заболевание появляется, как правило, на десять лет позже.

2. В редких случаях происходит значительный выброс пигмента из-за активного движения зрачка или физического напряжения. Подобные явления могут ускорить отек роговицы, появление радужных кругов перед глазами, повышение внутриглазного давления.

3. При пигментной глаукоме уровень внутриглазного давления значительно колеблется. Однократная регистрация «нормы» не исключает глаукому. При значительных колебаниях внутриглазного давления часто диагностируются выраженные изменения в одном глазу, незначительные – в парном.

При пигментной глаукоме контролировать внутриглазное давление обычно сложнее, чем при открытоугольной форме заболевания.

Клинические признаки пигментной глаукомы

1. Пигментная дисперсия на эндотелии роговицы глаза. Плотность и размер пигментных элементов зависит от степени атрофии радужки.

2. Углубление передней камеры глаза. Иногда во внутриглазной жидкости обнаруживаются гранулы меланина.

3. Из-за локализации пигментных частичек в криптах радужка может выглядеть темнее, зрачок расширяется, а эпителий радужки атрофируется (в отношении своей пигментной составляющей).

4. Может диагностироваться увеличение вогнутости радужки (при аккомодации).

5. Возможно также скопление пигментных частичек на крайней периферической части сетчатки.

С возрастом симптомы заболевания менее заметны. Это связано с возрастным сокращением количества пигмента.

Лечение пигментной глаукомы

Обычно назначаются те же лекарственные средства, которые используются и при других видах глаукомы:

  • миотики (способствуют оттоку влаги, уменьшают иридо-зонулярный контакт, но усиливают близорукость);
  • бета-адреноблокаторы (снижают внутриглазное давление, блокируя выработку водянистой влаги);
  • ингибиторы карбоангидразы (уменьшают секрецию водянистой влаги);
  • простагландины (понижают внутриглазное давление, повышая увеосклеральный отток) и другие.

Профессиональным спортсменам могут быть назначены препараты, которые понижают кровяное давление.

Оперативные методы лечения пигментной глаукомы:

  • лазерная трабекулопластика (эффективна на начальных стадиях заболевания, треть пациентов впоследствии нуждается в трабекулэктомии);
  • лазерная иридотомия (устраняет смещение радужной оболочки, предотвращает последующий выброс пигмента);
  • трабекулэктомия (выполняется при неэффективности медикаментозного и лазерного лечения).

В хирургическом вмешательстве нуждается большее количество пациентов с пигментной глаукомой, чем с открытоугольной первичной.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх