Повреждения почек – травматические и эндогенные

Почки анатомически расположены так, что защищены брюшной стенкой от непредвиденного воздействия извне. Тем не менее, повреждения почек встречаются при обширных травмах стенки живота и внутренних органов, поясничной области, забрюшинного пространства, патологиях нетравматической направленности.

Повреждением почки считается нарушение ее тканевой целостности вследствие внешнего воздействия. Стоит отличать повреждения, вызванные травмами извне, от острого повреждения почки – этот термин определяет внезапную почечную недостаточность в результате резкого падения функций почки из-за влияния эндогенных причин.

Повреждение почки – состояние, угрожающее жизни, требующее экстренной госпитализации!

Как можно повредить почку?

  • повреждение почкиУдаром в район поясницы.
  • Проникающим ножевым или огнестрельным ранением.
  • Упав с высоты.
  • Медицинской манипуляцией – при биопсии почечной ткани, катетеризации мочеточника и дроблении камней.
  • Хронические почечные заболевания тоже могут способствовать повреждению почечной ткани: хронический пиелонефрит, гидронефроз, крупные камни в почечных лоханках, птоз почки.
  • Врожденные патологии развития.
  • Опухолевые новообразования.

Какими бывают травматические повреждения?

Классифицируются повреждения почек с отображением причин, локации, симптоматики и потери функций. Часто используемой классификацией повреждений является следующая:

По стороне:

  • Правосторонние, левосторонние, двусторонние

По наличию нарушения кожного покрова:

  • Открытые
  • Закрытые

По тяжести:

  • Ушиб, когда повреждения почечной паренхимы незначительны
  • Размозжение ткани почки
  • Травма, задевшая чашечно-лоханочную систему
  • Разрыв основных почечных сосудов с последующим кровотечением

Совместно с другими органами:

  • Изолированные, когда повреждены только почки
  • Совмещенные, с включением в травму рядом расположенных органов.

Клиническая картина

Есть несколько симптомов, указывающих на повреждение почки (предварительная диагностика проводится с учетом причинных факторов):

  • повреждение почки Боль в пояснице, животе, или разлитая боль
  • Присутствие в моче крови
  • Отечность поясничной области
  • Если повреждение проникающее, открытое, то наблюдается выделение капель мочи из раны
  • Сниженное давление, бледная кожа, учащенный пульс – признаки, указывающие на внутреннее кровотечение
  • Распирающая боль в нижней части живота, свидетельствующая о закупоривших мочевой пузырь сгустках крови и невозможности для пациента помочиться.

Диагностика проводится путем анамнеза, общего анализа крови и мочи, УЗИ, внутривенной урографией, МРТ и КТ, ангиографией.

Как лечить поврежденную почку?

Если травма невыраженная, например, ушиб без разрывов и кровотечений, или незначительный разрыв паренхимы без нарушения почечной капсулы, то лечение может быть консервативным, включающим в себя прием антибиотиков, гематостатиков и противовоспалительных препаратов, вкупе со строгим постельным режимом.

В случае повреждения и кровотечения из сосудов почек применяется минимальная хирургическая инвазия – через бедренную артерию вводится тонкая трубочка, доходящая до почечного сосуда. Вводится вещество для склеивания стенки сосуда и остановки кровотечения. Операция делается под контролем рентгенограммы.

При более масштабных повреждениях проводится хирургическая операция, в виде ушивания разрыва, удаления почки целиком или ее части.

Острое повреждение почек

Термин характеризует синдром быстрого угнетения экскреторной функции почек, с аккумуляцией креатинина, мочевины и других метаболических продуктов. В синдром входит также олигоанурия, признаки сердечно-сосудистой, легочной, неврологической и желудочно-кишечной недостаточности.

Вызывается острое повреждение почки большим количеством причин, представляя собой присоединившееся следствие патологий других органов и систем, или прямое повреждение из-за заболеваний мочеполовой системы, в том числе и внешнего травматического характера.

Диагностируется острое почечное повреждение визуальными методами: УЗИ, рентгенографией, ЭКГ, а также лабораторными анализами крови и мочи на присутствие и количество креатинина, мочевины, калия и натрия.

Лечение ОПП проводится с учетом этиологии и предполагает максимальное уменьшение медикаментозных назначений потенциально нефротоксичных препаратов. Из списка назначений убирают диуретики, ингибиторы АПФ, нефротоксичные антибиотики, препараты калия, магния, нестероидные анальгетики, либо корректируют назначение соответственно.

Нередко острое повреждение почек не позволяет ограничиться только консервативной терапией и требует экстренного перевода пациента на гемодиализ.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 голосов, средний: 5,00 из 5)
Loading ... Loading ...
Наверх