Псориазный артрит – что это?

Псориазный артрит представляет собой такой патологический процесс, при котором наблюдается поражение суставов, сочетающееся с псориазом. Это заболевание включено в группу серонегативных артритов. Это означает, что в крови ревматоидный фактор не обнаруживается. Общими характеристиками псориазного артрита являются:

  • хроническое течение воспалительного процесса;
  • наличие кожных проявлений псориаза;
  • эрозивное поражение хрящевой ткани;
  • нарушение метаболических процессов, происходящих в костной ткани.

Встречаемость псориазного артрита достигает 5% среди всех лиц, у которых имеются клинические признаки псориаза. В случае его тяжелого течения распространенность соответствующего артрита равняется 40%. Наиболее уязвимым возрастом является возраст от 20 до 50 лет. Однако заболевание может поражать и детей. По гендерному признаку заболевание не имеется различий. В ходе ряда научных исследований не было выявлено какой-либо связи между поражением суставов и длительностью кожных проявлений псориаза.

Причины развития заболевания

Окончательные причины развития псориатического артрита окончательно не выяснены до настоящего времени. Однако выделяется ряд предрасполагающих факторов, которые заметно повышают вероятность развития данного заболевания. К ним относятся:

  • отягощенная наследственность (в подтверждение данного факта приводятся данные, что у однояйцевых близнецов вероятность развития этого заболевания достигает 70%, если болеет один из них);
  • инфекционный процесс, особенно если он вызван вирусами (Вирус Эпштейна-Бар, цитомегаловирус и другие), так как они нарушают нормальное функционирование иммунной системы;
  • травматическое повреждение сустава на фоне наличия кожных проявлений псориаза (значительно повышается вероятность развития псориатического артрита).

В основе механизмов развития этого заболевания лежат нарушения в иммунной системе. Они заключаются в том, что увеличивается образование клеток-киллеров, а также антител, образующих иммунные комплексы. Также большую роль в механизмах повреждения оказывает фактор-некроза опухоли. Еще одним патогенетическим механизмом является нарушение кальциевого баланса, который является отрицательным при данном заболевании. Все это приводит к поражению внутрисуставных структур, а также тех, которые окружают сустав.

Проявления заболевания

осмотр кожиСимптомы псориазного артрита, как правило, появляются уже после того, как имеются клинические проявления кожного псориаза. В исключительно редких случаях возможно одновременное развитие одного и другого патологического процесса. Однако практически никогда не бывает так, что псориазный артрит развивается раньше кожных проявлений этого заболевания. Исключение из данного правила составляют только дети, которые имеют отягощенную семейную наследственность по псориазу.

Начало заболевания в большинстве случае происходит постепенно. Только у трети больных появляются острые симптомы, которые характеризуют внесуставные поражения. Чтобы выставить окончательный диагноз проводится детальный осмотр кожных покровов. Он помогает выявить те или иные кожные элементы. В трудных диагностических случаях обязательно надо осмотреть волосистую часть кожи головы, область пупка и другие места, не типичные для псориазного поражения.

Наиболее характерными признаками псориазного поражения суставов являются:

  • определенная излюбленная локализация патологического процесса – это последние межфаланговые суставы;
  • специфические проявления со стороны ногтей;
  • развитие синовита, который очень похож на синовит при ревматоидном артрите (исключением является повышенная склонность к образованию соединительнотканных волокон при наличии псориазного артрита);
  • развивается остеопороз за счет активации процессов разрушения кости.

В зависимости от характерной клинической картины принято различать следующие основные формы поражения суставов при псориазе:

  • поражение одного-двух суставов;
  • множественное поражение суставов;
  • поражение позвоночника.

Наиболее типичным принято считать поражение коленных суставов, которое сочетается с поражением мелких межфаланговых суставов. Очень важно, что суставной синдром характеризуется выше описанными признаками. Еще один симптом именно псориазного поражения суставов заключается в том, что в воспалительный процесс могут вовлекаться сухожилия. Боли в рамках суставного синдрома являются очень интенсивными, а усиление их наблюдается при минимальных движениях в суставе. Очень важно, что порой они без использования наркотических анальгетиков купироваться не могут. Это один из патогномоничных признаков псориазного артрита.

В рамках проведения диагностики и дифференциальной диагностики показаны следующие дополнительные методы исследования, к которым относятся:

  • рентгенологическое исследование (выявляется остеопороз и остеолизис, отсутствует сужение суставной щели и т.д.);
  • анализ на ревматоидный фактор является отрицательным;
  • другие лабораторные методы исследования, которые исключают наличие деформирующего остеоартроза.
  • В некоторых случаях требуется проведение пункции сустава и получение биопсийного материала. Гистологическое исследование зачастую расставляет все точки в этом вопросе. После того, как установлен заключительный диагноз, показано проведение комплексного лечения.

    Лечебная тактика при этом заболевании

    Лечение псориазного артрита должно основываться на основных звеньях патогенеза, а также оно должно быстро и эффективно устранять субъективные ощущения, особенно боль. Помимо этого лечение призвано значительно улучшить качество жизни человека и уменьшить число рецидивов, а также замедлить прогрессирование заболевания.

    Как правило, лечение эффективно в том случае, если оно проводится длительно и является комплексным. Обычно назначают следующие группы препаратов:

    • средства, улучшающие микроциркуляцию (преимущественно речь идет об антиагрегантах);
    • противовоспалительные средства;
    • хондропротекторы, которые улучшают состояние хрящевой ткани;
    • миорелаксанты – это лекарственные препараты, которые целенаправленно воздействуют на сокращение мышц;
    • средства для борьбы с остеопорозом;
    • физиотерапевтические процедуры, а также методы мануальной терапии в рамках реабилитационного этапа лечения.

    препаратыПротивовоспалительный эффект может быть получен при использовании либо стероидов, либо нестероидов. Последние назначаются, если активность воспалительной реакции не значительна. В случае, когда наблюдается активный аутоиммунный процесс, то необходимо использовать глюкокортикостероиды. Они обладают выраженными иммунодепрессивными свойствами, то есть подавляют любые иммунные реакции. Их необходимо применять в адекватной дозировке, чтобы достичь клинически значимого результата.

    Хондропротекторые средства показаны на той стадии, когда имеется эрозивное поражение хрящевой ткани. Эти препараты способны повышать функциональную активность хондроцитов – это клетки, которые образую хрящевую ткань. В итоге это приводит к длительному сохранению хряща в нормальном состоянии. Длительность лечения этими препаратами должна составлять от полугода до 2 лет. Переносимость у них очень хорошая, поэтому побочные эффекты практически никогда не встречаются.

    В заключение необходимо отметить, что псориазный артрит может осложнять течение псориаза. Для него характерно специфическое поражение опорно-двигательного аппарата, которое может зависеть от различных условий. Поэтому выделяют несколько клинических групп признаков псориазного поражения суставов. Их необходимо учитывать в процессе дифференциальной диагностики. После того, как диагноз установлен, необходимо провести соответствующее лечение. Основная задача которого заключается в подавлении активности воспалительного процесса. Это будет благотворно влиять на состоянии кожных покровов и суставов.

    Поделиться статьей с друзьями:
    Оценить статью:
    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
    Loading ... Loading ...
    Наверх