Симптомы и лечение гонококкового артрита

Гонококковый артрит возникает как осложнение при гонорейной инфекции. Он составляет 0,6% от всех случаев заболеваний, вызванных гонококками. Гонорейный артрит может возникать как у женщин, так и у маленьких девочек. Мужчин такое заболевание поражает значительно реже, в связи с тем, что у них быстро излечивается уретрит.

Понятие гонококкового артрита

колено Гонорейный артрит представляет собой заболевание суставов, которое вызывается гонококковой инфекцией. Он относится к группе специфических артритов инфекционного происхождения. Передается половым путем. При этом поражается мочеполовая система. Возбудителем является Neiseria gonorrhoea.

Чаще всего такой артрит появляется при острой или хронической форме гонореи. Обычно гонорейный артрит проявляется через месяц после заражения инфекцией, но также может проявиться только через несколько лет при наличии хроническом течении заболевания.

Иногда болезнь протекает в скрытой форме и потому гонококковый артрит можно спутать с неспецифическим полиартритом. Особенно часто это происходит у женщин. При таком заболевании поражается до 80% суставов.

В некоторых случаях может развиваться гнойный артрит. Это обусловлено присоединением вторичной инфекции к уже имеющемуся воспалительному процессу.

Механизм развития

Наличие гонорейного артрита связано с миграцией гонококка по крови из очага инфекции. Его определяют в 50% случаев в суставной жидкости. Такое заболевание возможно при генерализованной гонорее. Она поражает около 4% женщин и 1% мужчин. Чаще всего гонококковый артрит поражает людей более молодого возраста (15-40 лет).

На тяжесть заболевания влияет бессимптомное течение и позднее лечение. Механизм развития может быть метастатическим или инфекционно-аллергическим. При этом происходит поражение синовии суставов. В их полости скапливается гнойный или серозный экссудат. В костно-хрящевом остове суставов развиваются деструктивные изменения. Поражаются связки и сухожилия, слизистые суставных сумок. Отсутствие лечения может привести к разрушению суставов, развитию остеомиелита, флегмоны.

Виды артритов

1) Моноартрит: место локализации гонококкового артрита крупные суставы: колени, тазобедренные суставы, кисти и голеностопные суставы. Проявляется в виде псевдо-флегмонозной формы, как хронический гонококковый гидроартроз. В суставной жидкости наблюдается мутное или гнойное содержимое.

2) Гонококковый полиартрит: появляется внезапно, его сопровождают обычные проявления инфекции, такие как озноб и лихорадка. Возникает резкая боль в суставе при любом движении. В крови происходит повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз.

3) Хронический гонорейный артрит: гонококковый бурсит, гонорейный гидартроз, гонококковый спондилит, гонорейный сухожильный синовит и другие.

Симптомы гонорейного артрита

Клиника гонококкового артрита схожа с любым септическим суставным процессом:

1) озноб;

2) лихорадка;

3) лейкоцитоз;

4) поражение суставов.

Чаще всего поражаются коленные, лучезапястные и голеностопные суставы. Вокруг мышц развивается атрофия. Примерно у 50% больных на коже возле суставов образуются узелковые папулы или везикулы наполненные гноем или некротическим содержимым.

В крови будет наблюдаться бактериемия. В разгар заболевания синовиальная жидкость содержит большое количество микроорганизмов гонококка. В тканях происходит инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами, что даже нередко может привести к микроабсцессу. У больного может развиваться менингит или конъюктивит.

Особенности гонорейного артрита у детей

девочка Среди детей гонококковая инфекция чаще всего поражает девочек. Заболевание происходит при попадании микроорганизма гонококка в суставную полость. Механизм передачи: бытовой контакт или во время родов. Как правило, ребенок получает инфекцию от больной матери во время родов, когда он проходит через родовые пути. Иногда заражение происходит через плаценту или околоплодные воды еще во время беременности.

Первым делом гонококк поражает глаза, мочеполовую систему и область прямой кишки. Постепенно инфекция плавно переходит через кровяное русло на весь организм. В сустав микробы попадают через инфицированную рану или жировую клетчатку. При попадании гонорейной инфекции в организм у ребенка начинают вырабатываться антитела, которые действуют против гонококка. При отсутствии своевременного лечения эти антитела начинают поражение собственных клеток и тканей суставов, а также сердечных клапанов.

Пути передачи:

  • токсико-иммунологический
  • бактериально-метастатический

У детей чаще всего поражаются плечи, бедра, щиколотки, локти, колени, поясница и суставы рук. Происходит опухание мягких тканей и сужение суставного пространства. Со временем начинают истончаться хрящи. Первыми под удар попадают коленные суставы и тазобедренные. Затем поражаются голеностопные и локтевые суставы.

Лечение проводится комплексное с соблюдением постельного режима, противовоспалительной терапией, и лечебной физкультурой.

Диагностика

Доказательством наличия гонорейного артрита является выделение микроорганизма из синовиальной жидкости, наличие его в мазке или крови. Вероятная этиология суставного поражения может рассматриваться, если гонококк обнаруживается лишь в аногенитальном очаге.

При диагностике гонорейного артрита используются такие методы:

1) Рентгенологическое исследование — показывает результат только в случае хронической стадии инфекции. Наблюдаются латеральные костные деструкции, сужения суставной щели, эрозивное изменение.

2) Реакция Борде Жангу — такой метод диагностики дает положительный результат только на 2 или 4 неделе от момента заболевания гонорейной инфекцией. Хроническая форма дает положительную диагностику в 90%.

3) Лабораторный метод: во время лабораторной диагностики будет наблюдаться увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, мутность синовиальной жидкости. При специальном бактериологическом посеве на гемокультуры результат будет в 50% случаев.

4) Дифференцирование — при наличии острого гонорейного артрита его следует отличать от другого инфекционного артрита. Главное отличие состоит в том, что гонококковый артрит возникает даже при наличии хорошего иммунитета, у здоровых людей. А инфекционный артрит чаще всего поражает ослабленных людей с плохим иммунитетом.

Лечение гонококкового артрита

При подозрении на гонококковый артрит пациенту назначается полное медицинское обследование. Лечение проводится строго в стационаре. Существует несколько методов лечения гонорейного артрита:

1) противовоспалительная терапия (она включает в себя магнитотерапию, УВЧ терапию, электрофорез, ДМВ терапию и другие);

2) фибромодулирующая терапия (включает в себя лазеротерапию, сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапию, йодобромную ванну и т.д.);

3) анальгетическая терапия, транскраниальная электроаналгезия;

4) иммуносупрессивная терапия (включает в себя иммуносупрессантный лекарственный электрофорез).

Во время острого периода гонорейного артрита больному нужно обеспечить покой придать комфортное положение пораженной конечности. Для этого под конечность подкладывают подушку или валик. Пациенту вводят пенициллин в течение одной или двух недель 4 раза в сутки. Также можно вводить эритромицин в течение одной недели. Если у больного имеется болевой синдром, в таком случае назначается прием анальгетиков, таких как промедол и другие.

По мере уменьшения воспалительного процесса назначается лечебный массаж, гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя парафиновую терапию, соллюкс и диатермию.

Противопоказанием к проведению магнитотерапии и некоторым другим процедурам является наличие гнойного экссудата в суставе и выраженных пролиферативных явлений.

Физиопрофилактические процедуры помогают предотвратить мышечную атрофию и улучшают функциональные способности пораженных суставов.

В период затихания гонорейного артрита положительный закрепляющий эффект дает санаторно-курортная терапия: лечение грязями, бальнеотерапия, радоновые воды, сероводородные воды.

Показания к применению санаторно-курортной терапии:

  • мышечные спазмы;
  • пролиферативные изменения;
  • бурситы
  • ахиллодиния.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх