Симптомы и лечение ревматического полиартрита

Ревматический полиартрит является довольно распространенным заболеванием соединительной ткани, при котором происходит поражение суставов. Он составляет около 40% от всех других суставных болезней, в некоторых случаях может приводить к инвалидности и дальнейшей нетрудоспособности человека. Болезнь поражает мужчин в несколько раз чаще, чем женщин. Возраст больных обычно от 20 до 50 лет.

При ревматическом полиартрите очень важную роль играет своевременная диагностика. Это поможет выявить заболевание еще на ранних стадиях и избежать инвалидности в будущем.

Механизм развития

Ревматоидный полиартрит имеет еще не до конца изученную этиологию. Полиартрит возникает после перенесенной ангины, или другой вирусной инфекции, в течение одной или нескольких недель после заболевания. Но может развиться и без наличия инфекционного процесса в организме. Способствуют возникновению ревматоидного полиартрита нервные или эндокринные нарушения, травмы суставов, аллергические заболевания и переохлаждения. Считается, что появлению полиартрита предшествуют неправильное питание, генетическая предрасположенность и вредный образ жизни.

Симптомы полиартрита

Симптомы ревматического полиартрита начинают проявляться в острой форме или постепенно. Может наблюдаться волнообразное течение. У больного поднимается температура, иногда сразу до 40 градусов, наблюдается повышенная потливость. Появляется припухлость в области пораженных суставов. В первую очередь поражаются более мелкие суставы, кисти рук и фаланги пальцев, а затем идет распространение на голеностопные, коленные и другие крупные суставы. Кожа в пораженном месте становится горячей и припухшей, краснеет.

симптомы полиартрита Нарушается естественная функция суставов: по утрам возникает скованность в пораженных суставах, невозможность пошевелить пальцами или сжать кисть руки в кулак. Такая скованность наблюдается сразу же после пробуждения, и со временем она может проходить самостоятельно.

В качестве других характерных для полиартрита симптомов у больного обнаруживаются ревматоидные узелки. Они выглядят как уплотнения белесоватого оттенка, безболезненные, около 2 см в диаметре. Узелки находятся над пораженными суставами.
Болевые ощущения при ревматоидном полиартрите имеют приходящий характер, и могут быть связаны с погодными условиями. При распространении воспалительного процесса на суставы боли становятся постоянными и набирают интенсивность.

Деформация суставов происходит тогда, когда начинает разрушаться хрящевая ткань. Это приводит к нарушению подвижности суставов, атрофии мышц, вывихам и дальнейшей инвалидности больного.

Лечение

Лечение ревматического полиартрита заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Пациенту с полиартритом должна проводиться санация инфекционного очага. Подавляется патологическая иммунная реактивность организма с помощью противоревматических средств, таких как бутадион, аспирин и другие. Широко применяются глюкокортикоиды: преднизолон, кортизон, дексаметазон. При осложнениях гормональной терапии в общий курс лечения добавляется препарат золота. Хороший эффект дает препарат хлорохин, но он имеет некоторые побочные действия.

Во время острой фазы проводится ультрафиолетовое облучение больных суставов. После острой фазы проводится ионтофорез (сера, новокаин), диатермия. При фиброзных изменениях назначается парафиновая аппликация, нафталан, и озокеритовая аппликация. В тяжелых случаях, когда функция суставов полностью нарушена, применяется хирургический метод лечения. Курс лечения — длительный и носит периодичный характер.

Существуют две разновидности ревматического полиартрита:

1) серонегативный ревматоидный полиартрит;

2) серопозитивный ревматоидный полиартрит.

Каждый из них имеет свои особенности течения болезни и имеет разное влияние на суставы и организм в целом.

Серонегативный полиартрит

Серонегативный ревматический полиартрит выявляется у 20% людей с ревматическим артритом. При данном заболевании в

сыворотке крови отсутствует ревматоидный фактор. Вокруг сустава вырабатываются аутоантитела.

Начало заболевания начинается остро: появляется лихорадка, увеличиваются лимфатические узлы, возникает анемия, уменьшается общая масса тела. У больного с серонегативным полиартритом в будущем возникает атрофия мышц.

Сначала заболевания поражается какой-то один сустав, и затем по мере развития воспалительного процесса могут подключаться и другие суставы. Отличительной особенностью серонегативного полиартрита является ассиметричное поражение суставов (коленные суставы, голеностопные), отсутствуют ревматические узелки, лишь иногда проявляется утренняя скованность суставов. Прогноз в лечении заболевания обычно благоприятный.

Особенности серонегативного полиартрита:

1) ассиметричное поражение крупных суставов;

2) развитие деструктивных явлений;

3) поражение лимфоузлов и мышц;

4) поражение почек.

Диагностика серонегативного ревматического полиартрита проводится с помощью пробы Валера-Роуза. Анализ крови позволяет выявить симптомы воспаления в организме.

Рентгенологический метод определяет ассиметричные изменения суставов.

Лечение проводится такое же, как и при других видах полиартрита, но с учетом некоторых особенностей болезни. Базисные препараты и иммуносупрессанты дают положительный эффект. При использовании пенициламмина D могут иметь место побочные эффекты.

Серопозитивный полиартрит

Серопозитивный ревматоидный полиартрит поражает в основном мелкие суставы, некоторые внутренние органы и сосуды. Больные с данным диагнозом имеют в крови ревматоидный фактор. Начало заболевания обычно скрытое. Происходит симметричное поражение мелких суставов всех конечностей. Также может поражаться шейный отдел позвоночника.

В качестве симптомов заболевания у больного возникает общая слабость, повышенное потоотделение, повышается температура тела, теряется вес.

Основные признаки серопозитивного полиартрита:

1) утренняя скованность суставов;

2) припухлость и болезненность;

3) разрастание грануляционной ткани;

4) деформация суставов;

5) системное поражение соединительной ткани;

6) васкулит.

Серопозитивный полиартритВ развитии серопозитивного полиартрита играет роль вирус Эпштейна Бара, микоплазмы, наследственность, стрессовые ситуации, аллергии и травмы. Отличительной особенностью данного заболевания являются необратимые изменения в суставах и органах, которые со временем приводят к инвалидности человека. Механизм развития заболевания – аутоиммунный. Диагностика проводится с помощью лабораторных методов обследования, рентгенологического метода, и различных проб на ревматоидный фактор.

Лечение проводится лишь для снятия основных симптомов и улучшения качества жизни пациента. В основном применяют противоревматические средства, подавляющие воспалительный процесс: азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, сульфасалазин и другие.

При отсутствии положительного эффекта лечения применяют моноклональные антитела. При выраженных болевых ощущениях применяют болеутоляющие препараты. Например, нестероидные препараты. В некоторых случаях делается инъекция прямо в область пораженного сустава.

Профилактика

Основным методом профилактики ревматического полиартрита является санация воспалительного очага, профилактика вирусных заболеваний. Большую роль также играет закаливание организма. Так как полиартрит носит рецидивирующий характер необходимо проводить противорецидивные курсы такими препаратами как бутадион, пресоцил, пирабутол и другие. В качестве профилактики рецидивов показано санаторно-курортное лечение.

Не меньшую роль играет питание больного полиартритом. Пища должна быть богата витаминами и минералами. Улучшить общее состояние организма можно с помощью занятий спортом: плавание, бег, физические упражнения и т.д.

Так как любой вид ревматоидного полиартрита способен приводить к деформации суставов необходимо при первых же признаках обратиться к врачу за оказанием квалифицированной помощи, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх