Современное лечение глаукомы

Глаукомой называется такое офтальмологическое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. В итоге это способно приводить к атрофии зрительного нерва, которая может проявляться полной слепотой. Поэтому лечение глаукомы должно быть своевременным и адекватным. Это позволит сохранить зрение как можно дольше.

Тонография как метод диагностики

Использование дополнительных методов исследования в офтальмологии позволяет провести раннюю диагностику того или иного патологического процесса. Поэтому тонография при глаукоме имеет важное значение. Она позволяет измерить уровень внутриглазного давления с помощью специальных приборов. Метод основан на динамическом изменении потока камерной влаги.

Как проводятся измерения тонографом?

измерения тонографомДля этого больной должен лечь на кушетку с лицом, обращенным кверху, и зафиксировать взгляд на черном кружке, который располагается на потолке. Производят обезболивание, после чего веки необходимо раздвинуть при помощи пластмассового кольца. Чтобы избежать появления эрозии на поверхности роговицы необходимо использовать несколько капель физиологического раствора, который закапывают в конъюктивальный мешок. Датчик требуется удерживать около 20 секунд у поверхности роговицы. После этого его необходимо аккуратно опустить на глаз, а затем провести 5-секундную запись пленки. В течение последующих 30 секунд датчик удерживают очень близко к глазному яблоку. На протяжении 4 минут надо записать тонографическую пленку в обычном режиме. Затем происходит чередование 5-секундной записи и 5-секундного перерыва. Всего их должно быть три.

Принципы лечения глаукомы

В настоящее время врачи придерживаются следующих принципов лечения этого патологического состояния. К ним относятся:

  • восстановление нормальных показателей давления внутриглазной жидкости (для этого рекомендуется использовать как общую, так и местную гипотензивную терапию);
  • оптимизация метаболических процессов в оболочках глазах, а также в зрительном нерве;
  • улучшение кровообращения в тканях глаза, которые претерпевают наибольшие изменения.

Помимо этого проводится и оперативное лечение глаукомы, которое восстанавливает нарушенный отток внутриглазной жидкости. Это могут быть как стандартные методики, так и инновационные методы лечения (лазерная хирургия). Также хорошо себя зарекомендовало применение пиявок с лечебной целью (гирудотерапия).

Консервативное лечение

Гипотензивные препараты, оказывающие местное воздействие, необходимо подбирать с учетом многих условий и особенностей. К ним относятся:

  • снижение внутриглазного давления наблюдается уже после закапывания одной капли того или иного лекарственного препарата;
  • на фоне длительного применения гипотензивного препарата создается определенная насыщающая концентрация, которая усиливает действие лекарственного средства;
  • на определенном этапе может развиваться лекарственная устойчивость к препарату, поэтому рекомендуется менять фармакологические средства;
  • оценка первичного результата проводится в течение двух-трех недель, а в последующем этот срок увеличивается и составляет один раз в квартал;
  • на фоне использования гипотензивного препарата может иметь место повышение внутриглазного давления (пародоксальный эффект), что является противопоказанием для последующего его использования.

Основной группой гипотензивных препаратов, которые снижают внутриглазное давление, являются холиномиметики. Они приводят к улучшению оттока жидкости из камер глаза, поэтому происходит нормализация давления.

Лазерное лечение

Лазерное лечение глаукомы становится все более популярным методом, так как обладает рядом преимуществ перед стандартными оперативными техниками. Это лечение позволяет полностью отказаться от медикаментозной терапии или повысить ее эффективность при невозможности отказа.

Основными преимуществами этого вида лечения являются:

  • низкая травматичность операции;
  • число неудач и осложнений минимально;
  • может использовать в поликлинических условиях;
  • при необходимости можно провести повторную операцию, которая позволит отказаться от приема гипотензивных препаратов.

В зависимости от того, какая форма глаукомы имеет место, могут применяться различные виды операций. Например, трабекулопластика, гониопластика и другие, которые подразумевают воздействие энергии лазера на различные структуры глазного яблока.

Основными показаниями, когда необходимо использовать ту или иную лазерную операцию, являются:

  • неудовлетворительный эффект на фоне применяющейся фармакологической коррекции внутриглазного давления;
  • необходимость использования двух и более гипотензивных препаратов для нормализации внутриглазного давления;
  • плохие результаты после проведенного хирургического вмешательства;
  • невозможность применения гипотензивных препаратов ввиду наличия противопоказаний;
  • отсутствие приверженности к назначенной медикаментозной терапии (например, забывчивость пациента).

Лазерное лечение Несмотря на то, что лазерная хирургия является инновационным методом лечения в офтальмологии, она становится все более доступной пациентам. Это связано с тем, что цена лечения глаукомы лазером существенно снизилась в последнее время. Поэтому этот вид лечения все шире внедряется в практическую офтальмологию.

Помимо базовой терапии необходимо знать, как купировать острый приступ глаукомы, который может осложнять течение данного заболевания. Приступ сопровождается резким нарушением кровообращения в глазу, а также нарушаются метаболические процессы в зрительном нерве и оболочках глаза. Для купирования острого приступа рекомендуется использовать пилокарпин на протяжении первого часа через каждые 15 минут, а затем через каждые полчаса в течение 2 последующих часов, после чего закапывания повторяют каждый час. Обязательно после оказания неотложной помощи показано проведение стационарного лечения, улучшающего состояние глазного яблока.

Лечение глаукомы пиявками

Гирудотерапия при глаукоме применяется уже несколько десятилетий. Еще в 1935 году Хендейхейн обнаружил, что пиявки способны ускорять ток лимфатической жидкости. Наблюдается ускорение кровотока более, чем в 10 раз. Это связано с тем, что образуются новые пути оттока внутриглазной жидкости. В итоге происходит снижение давления внутри глаза, так как уменьшается объем внутриглазной жидкости. Дополнительно гирудотерапия приводит к удалению токсичных продуктов метаболизма, которые образуются в тканях органа зрения.

Правильное применение пиявок, которое приводит к хорошему терапевтическому эффекту, должно основываться на следующих принципах:

  • на каждый сеанс необходимо использовать 5 пиявок;
  • курс лечения подразумевает проведение 5-7 сеансов гирудотерапии;
  • интервал между сеансами должен составлять около одной недели (максимум до 10 дней);
  • пиявки необходимо накладывать в определенные точки, которые стимулируют отток внутриглазной жидкости.

Этими точками являются:

  • висок;
  • лимфатические узлы, расположенные впереди ушной раковины;
  • лимфатические узлы, расположенные позади ушной раковины;
  • затылочная область головы;
  • по две стороны от позвоночника на уровне первого-второго шейного позвонка.

Таким образом, глаукома является серьезным патологическим процессом, который поражает глазное яблоко. Его основная характеристика – это повышение внутриглазного давления. На этом фоне развивается атрофия зрительного нерва, которая может привести к полной слепоте. Поэтому лечение должно быть своевременным и эффективным. Для этого могут использоваться различные методы – консервативное, хирургическое и лазерное лечение. Также большой популярностью пользуется гирудотерапия, то есть лечение пиявками. Однако не стоит заниматься самолечением ни при каких обстоятельствах. Во всех случаях требуется консультация офтальмолога и его динамическое наблюдение.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх