Туберкулез плечевого сустава — поражение, которое встречается довольно редко. Как правило, оно диагностируется не сразу, потому что болезнь развивается довольно медленно, постепенно и по симптомам похоже на некоторые другие.
Особенности заболевания
Туберкулез плечевого сустава чаще всего встречается у молодых людей и составляет 2-3% всех случаев туберкулеза костей. Поражение обоих суставов встречается редко, чаще страдает правый сустав. Возможно это связано с тем, что 90% людей правши, и нагрузка на правое плечо всегда больше. В процессе болезни головка плеча может быть полностью разрушена.
Причины
Непосредственной причиной является микроорганизм возбудитель туберкулеза. Поражение костей редко бывает первичным. Чаще оно развивается в результате распространения инфекции при туберкулезе легких. Провоцирующим фактором может стать снижение иммунитета. Тогда при контакте с больным туберкулезом человек заболевает. Причиной снижения иммунитета может быть сильный стресс, переутомление, серьезное соматическое заболевание. Например, перенесенный менингит может настолько ослабить иммунную систему, что в ближайшие пару лет человек будет сильно подвержен риску развития других инфекционных процессов, в том числе туберкулеза костной ткани.
Симптомы и проявления заболевания
Начинается туберкулезный процесс постепенно. Сначала человек испытывает некоторую боль в области плеча. Ему хочется как бы поберечь руку, он старается нагружать ее меньше, прижимает к телу, ограничивает движения в плечевом суставе. Рука быстро утомляется, особенно ощутимы бывают движения по отведению и вращению руки. Симптомы постепенно усиливаются, болезненность появляется при ощупывании сустава. Он припухает. Со временем движения становятся все более ограниченными, рука двигается вместе с лопаткой.
В области припухлости и болезненности в суставе могут сформироваться гнойники, которые в некоторых случаях вскрываются. Тогда на этих местах появляются свищи. Они чаще всего открываются у двуглавой мышцы в желобке плеча, иногда в подмышечной впадине.
Из-за того, что рука мало двигается, мышцы плеча сильно ослабевают, могут даже атрофироваться. Особенно восприимчива дельтовидная мышца. Общее состояние человека страдает несильно, однако анализ крови изменен: повышено СОЭ из-за инфекционного процесса, увеличено количество лимфоцитов.
На рентгеновском снимке заметно, что суставная щель сужается на начальной стадии заболевания. Позже видно, что головка сустава опускается, уменьшается в размере из-за остеопороза. Поверхность головки сустава может быть неровной, она как будто изъедена.
Сухая форма туберкулеза приводит к тому, что плечо уплощается, западает. Оно теряет свою округлость из-за атрофии мышц, костные выступы резко выделяются через кожу. В подмышечной впадине прощупываются остатки разрушенной головки плечевого сустава.
Разрушения в суставе могут привести к самым разным последствиям. Довольно часто развивается анкилоз, который считается удовлетворительным исходом туберкулеза. Это состояние, при котором сустав становится неподвижен. Сочленяющиеся кости вследствие повреждений и разрушений их концов сращиваются.
Симптомы:
- Боли в плечевом суставе,
- Ограниченность движений,
- Уменьшение объема мышц,
- Припухлость в области сустава,
- Свищи с гнойным содержимым,
- Изменение формы сустава.
Диагностика и лечение
Первичная диагностика выполняется с помощью рентгена. На снимке определяется остеопороз и разрушения в головке сустава. Похожие симптомы бывают при остеомиелите, артритах, остеосаркоме. Именно с этими заболеваниями нужно дифференцировать туберкулез плечевого сустава.
На рентгене определяются остеопороз, разрушение головки сустава.
Туберкулез плечевого сустава нужно дифференцировать от таких заболеваний, как остеомиелит, инфекционные артриты, остеосаркома.
Методы лечения:
- Медикаментозные,
- Иммобилизация сустава,
- Климатическое лечение,
- Полноценное питание.
В самых тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.
Сегодня разработаны довольно эффективные лекарства, которые воздействуют на возбудителей туберкулеза, однако лечение по-прежнему остается длительным, и необратимые последствия инфекционного процесса все же остаются.
Туберкулез плечевого сустава — заболевание, поражающее костную ткань. Последствиями этого процесса может быть анкилоз или полное разрушение сустава.
Loading ...
