Узелковый полиартериит

Это редкое заболевание, которое встречается приблизительно в 0,5-1 случае в год на 100 тысяч человек. 48 лет – средний и наиболее характерный возраст для начала заболевания. Частота заболевания у мальчиков и у девочек одинакова, хотя наблюдается, что женщины заболевают в 3-5 раз реже, чем мужчины. В его основе лежит воспаление средних и мелких артерий, точнее их стенок.

Что же такое узелковый полиартериит?

Это хроническое, острое или подострое заболевание, которое приводит к поражению артериальных стенок сосудов, где прогрессирует органная недостаточность, вследствие чего образуется микроаневризм. Аневризмы или истончение стенки сосуда с локальным расширением просвета приводят, в свою очередь, к нарушению кровоснабжения тканей различных органов и образованию тромбов.

Факторы, влияющие на возникновение узелкового полиартериита

Основные причины появления этого заболевания неизвестны. Большинство медицинских работников считают, что факторами – причинами служат следующие:

  • неправильное применение лекарственных и медицинских препаратов;
  • профилактические возрастные прививки;
  • вирусы гепатита В и С;
  • острые респираторные заболевания;
  • инфекционные заболевания.

отитВ возникновении узелкового полиартериита роль инфекции полностью не доказана. Однако замечено, что болезнь прогрессирует после отита, тонзиллита или перенесенной острой респираторной вирусной инфекции.

Ряд исследований доказывает, что это редкое заболевание связано с вирусом Т-лимфотропным типа I, парвовирусом или инфекцией цитомегаловирусной.
Кроме указанных инфекций, огромная роль в возникновении болезни отводится известным вирусам гепатита В и С. Так 50% больных при классической форме были инфицированы вирусом гепатита В.

Нельзя отрицать и наследственные факторы при развитии болезни. Например, изучение близнецовых пар подтверждает предрасположенность генетическую к узелковому полиартерииту. Изучая семейные случаи, было замечено, что очень близкие родственники склонны к ряду заболеваний таких, как:

  • ревматоидный артрит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аллергические заболевания;
  • ревматизм;
  • дерматит атопический;
  • астма бронхиальная;
  • болезнь гипертоническая;
  • эндартериит;
  • разного рода сосудистые заболевания.

Из истории болезни

Еще в античные времена были известны болезни, связанные с воспалением сосудов. Назывались они васкулиты. Клинические же формы, как самостоятельные единицы, были описаны лишь во второй половине XIX века.

  • 1852 год. Был описан Карлом Рокитанским венским патологом самый первый случай этого заболевания. До этого момента сведений о заболевании было недостаточно, лишь отдельные описания аневризматические расширения сосудов воспалительной природы. Рокитанский написал статью «О некоторых наиболее важных заболеваниях артерий» и детально описал аневризматические множественные поражения артерий у 23-летнего мужчины, который попал в госпиталь с болями в животе, лихорадкой и кровавой диареей.
  • 1866 год. Куссмауль и Майер описали подробно форму системного некротизирующего васкулита, изучая течение болезни 27-летнего портного подмастерья. Они первыми использовали термин узелковый периартериит «periarteritis nodosa». Авторы говорили о том, что это «уникальное артериальное заболевание», отличающееся от инфекционных расстройств, таких как сифилис, трихинеллёз и дифтерия.
  • 1928 год. Евгений Тареев (Россия). Первое прижизненное достаточно полное описание узелкового полиартериита.
  • 1961 год. Выходит монография Нестерова А. И. «Клиника коллагеновых болезней».
  • 1965 год. Выходит в свет книга Евгения Тареева «Коллагенозы».

Позже системные васкулиты стали изучать институт ревматологии, клиника нефрологии и медицинский институт Ярославля. Учеными были выдвинуты пять гипотез узелкового полиартериита. Среди которых такие:

  • гипотеза поражения сосудов сифилитического происхождения;
  • гипотеза артериальной гипертензии или врождённой слабости стенки сосудов;
  • гипотеза ослабления сосудистой стенки из-за алкоголя и токсических веществ;
  • гипотеза поражения после инфекционного острого заболевания;
  • гипотеза поражения вирусом гепатита В, так называемый «сывороточный» гепатит.

Чем опасен узелковый полиартериит?

Главное – летальным исходом в тяжелых формах заболевания. При отсутствии лечения возможны кровоизлияния, отек мозга, перитонит, почечная недостаточность. Нерадостный прогноз имеет это заболевание в том случае, если:

  • поздно диагностируется;
  • есть артериальная гипертензия;
  • тяжело протекает.

Как правило, смертность невысока. У 70% детей узелковый полиартериит носит позитивную динамику, ремиссии от нескольких месяцев до нескольких лет свидетельствуют о благоприятном прогнозе.

Как определить узелковый полиартериит?

Есть несколько симптомов.

1. Повышение температуры тела до 39 -40 градусов, часто утром.

2. Похудение до кахексии говорит об активности болезни.

3. Боли в суставах и мышцах у 40-70% больных, чаще всего в икроножных мышцах, а так же их припухлость.

4. Поражение коленных, голеностопных, локтевых, плечевых и лучезапястных суставов.

5. Разного рода кожные высыпания и появление ливедо. Это синюшные стойкие пятна, похожие на ветви дерева. Когда болезнь активна ливедо имеет яркий окрас, в период ремиссии – бледный. Появляются внутрикожные и подкожные узелки.

6. Озноб и лихорадка. Что характерно, лихорадочный период может длиться недели и месяцы, а снижение температуры сопровождается потом.

Клинические проявления узелкового полиартериита

мозг1. Синдром тромбангиитический. Выражается развитием некрозов слизистых оболочек, кожи, гангреной пальцев. Это сильная боль в виде приступов, жжение и распирание в области самых крупных суставов пальцев, затем посинение участков кожи ног и рук и их похолодание. Ночью боль усиливается.

2. Поражение системы нервной. Это изменения в отдельных нервах, спинном и головном мозге. Наблюдается рвота, потеря сознания, головная боль, резкое повышение давления, судороги, нарушение зрения и асимметрия лица.

3. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы выражается в нарушении сердечного ритма, перикардите, миокардите.

4. Приступообразные боли в животе, жидкий стул и рвота говорят о поражении желудочно-кишечного тракта. Возможны и кишечные кровотечения.

5. Кашель и тяжелое дыхание может свидетельствовать о поражении легких.

6. Увеличение СОЭ и лейкоцитов в крови.

Диагностировать узелковый полиартериит сложно, так как нет специального диагностического оборудования. Традиционно ставиться он врачом-ревматологом на основе комплексного медицинского обследования, куда может при необходимости входить биобсия необходимого участка кожи, где есть узелок.

Методы лечения заболевания

К методам относят:

  • во-первых, лекарственную терапию;
  • во-вторых, специальные диеты;
  • в-третьих, жесткое соблюдение режима дня. Несколько слов о каждом из методов.

Лекарственная терапия.

С целью снижения воспаления в сосудах используются цитостатики и глюкокортикоиды. Например, глюкокотикоиды – это гормональные препараты, снижающие воспалительный процесс. Являются базисными при лечении и применяются до 2 лет в случае клинико-лабораторной ремиссии.

Если у заболевания высокая активность тогда доктор назначает цитостатики. К ним относится азатиоприн или циклофосфамид. Эти препараты используются лишь при очень острых формах течения болезни.

Диета.

Больным с узелковым полиартериитом лучше употреблять в пищу белки и воздержаться от жиров и углеводов. Желательно добавить в рацион витамин Д и кальция, чтобы избежать остеопороза. Если поражены почки, то снижается уровень животного белка и поваренной соли, а питание дробное и частое.

Режим.

При температуре и острой форме – постельный режим, по мере затухания болезни на общий или полупостельный.

Народных методов лечения этого заболевания не существует, поэтому не стоит тешить себя надеждами по поводу использования различных травок и временного или полного исцеления. При вышеуказанных симптомах лучше всего обратиться к специалисту-ревматологу, который либо исключит заболевание, либо назначит грамотную терапию. Старайтесь избегать инфекций, будьте внимательны к себе и родным и будьте здоровы.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх