Воспаление лоханки почки может протекать в качестве самостоятельного заболевания – пиелита. Однако чаще встречается в комплексе с воспалением чашечек и паренхимы почек (собственно ткани, из которой состоит орган) и называется пиелонефритом. По статистике высок процент диагностированного пиелита у детей, среди взрослых им чаще болеют женщины.
Причины появления пиелита
Воспаление почечной лоханки обуславливается микроорганизмами, которые попадают в них 3 путями:
- уриногенным;
- гематогенным;
- лимфогенным.
В 70% диагностированных случаев пиелита возбудителем оказывается кишечная палочка, на втором месте – стафилококк, затем – стрептококк. Часто обнаруживается смешанная флора.
Уриногенный или восходящий путь проникновения инфекции заключается в попадании бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы в верхни. Такой путь особенно распространён у девочек и женщин в связи с особенностями физиологии: широкой уретрой в непосредственной близости от ануса.
Лимфогенным путём микроорганизмы попадают из кишечника, чья лимфатическая система широко переплетается с лимфатической системой мочеточника и почки. Возможен лимфогенный путь заражения почечной лоханки из половых органов. Такой путь чаще присущ мужчинам – при длительном протекании воспалительных процессов в простате, семенных пузырьках, яичках инфекция «добирается» и до лоханок почки.
Гематогенным путём микробы попадают в почечную лоханку с кровью из очагов инфекции в других органах. Это может произойти как на фоне острой инфекции (тиф, ангина, грипп), так и вследствие хронического воспаления (гайморит, кариозные зубы и др.).
Односторонний пиелит, т. е. воспаление лоханки одной почки, регистрируется при восходящем и лимфогенном путях заражения. Двустороннее воспаление чаще возникает на фоне инфекции, переданной гематогенным путём.
Более восприимчивыми к микроорганизмам, способным вызывать воспаление почечной лоханки, оказываются люди:
- с пониженным иммунитетом (отсюда и статистика заболевания, у детей и беременных женщин априори понижен иммунитет);
- злоупотребляющие курением и алкоголем;
- подверженные частым переохлаждениям;
- нерационально питающиеся (те, которые употребляют много острых, солёных, пряных блюд, особенно, при отсутствии регулярных приёмов пищи);
- мало двигающиеся (застой крови);
- с переполненным мочевым пузырём – вспоминается фраза, знакомая всем с детства: «Долго терпеть – вредно!».
Симптомы воспаления почечной лоханки
Клиническая картина пиелита разворачивается в течение нескольких часов. Основные симптомы острого пиелита или обострение хронической формы заболевания следующие:
- Сильные постоянные боли сбоку в пояснице и подреберье.
- Резкое увеличение температуры тела до 39-400 С.
- Ознобы.
- Отсутствие аппетита, иногда появляется тошнота и рвота.
- Сухой язык, жажда.
- Общая слабость, головная боль.
- Мутная моча из-за наличия в ней гноя, который является основным продуктом борьбы клеток крови – лейкоцитов с бактериями, вызывающими воспаление лоханки почки.
- Мочеиспускание при воспалении почечной лоханки не нарушается, однако если заболевание присоединяется к циститу или воспалению мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства.
Диагностика воспаления лоханки почки
Для диагностики пиелита проводят исследования крови и мочи.
Кровь сдают на общий и биохимический анализы для определения таких характерных при воспалениях параметров, как количество и соотношение лейкоцитов, СОЭ и др. Повышение таких показателей, как креатинин и мочевина свидетельствуют о развитии осложнений, например, почечной недостаточности. Если есть подозрение на гематогенный путь попадания инфекции в почечную лоханку и наличие бактерий в крови, то обязательно проводят исследование крови на стерильность.
Основная цель анализа мочи – лейкоцитурия (выявление лейкоцитов в моче). По уровню лейкоцитурии определяют поражённые инфекцией органы, судят о масштабах воспаления. Бактериологический анализ мочи позволяет точно определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Часто для получения предварительной информации окрашивают мочу по Граму специальными красителями. В результате этого исследования получают данные о строении клеточной стенки микроорганизма, что в свою очередь свидетельствует о принадлежности микроба к той или иной группе организмов. Это позволяет врачам назначить терапию препаратами широкого спектра действия, а потом после точного определения возбудителя и степени его чувствительности к антибиотику, скорректировать лечение.
При подозрении на пиелонефрит или другие заболевания почек в дополнение к лабораторным методам исследования используют инструментальные: ультразвуковое исследование, рентгенологические и радионуклидные методы.
Лечение пиелита
Лечение воспаления почечной лоханки:
- назначение постельного режима;
- соблюдение диеты;
- применение медикаментозного лечения;
- по согласованию с лечащим врачом – использование методов народной медицины.
При подозрении на пиелит или уже диагностированном воспалении почечных лоханок, заболевшего человека обязательно госпитализируют. Только покой, сон, правильное питание и соблюдение врачебных назначений приведут к выздоровлению в кратчайшие сроки без развития осложнений. Для снятия болевых ощущений часто назначаются тёплые компрессы или грелки на область поясницы.
В первые дни госпитализации назначается щадящая диета с пониженным содержанием белка. Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше фруктов, молочных продуктов, свежих и отварных овощей. При затяжном течении болезни в рацион могут быть добавлены витамины и белковая легкоусвояемая пища: рыба, птица. Соленое, копчёное, острое, жирное, пряное – запрещено.
Рекомендуется употреблять много жидкости (до 15 стаканов в сутки) для промывания мочевых путей. Можно пить воду, минеральные воды (боржоми, ессентуки №4 при кислой среде мочи, смирновскую при щелочной), при отсутствии противопоказаний – урологические травяные отвары. Так известны дезинфицирующие и мочегонные свойства медвежьего ушка, полевого хвоща, мочегонный эффект можжевельника и брусники.
Лечение медикаментами заключается в назначении бактериостатических (подавляющих рост и развитие микробной клетки) и бактерицидных (уничтожающих клетку) препаратов.
В качестве бактериостатических препаратов не утратили своей значимости салол и препарат с более чем столетней историей — уротропин (гексаметилентетрамин). Уротропин действует только в кислой среде, а салол — в щелочной. Однако сульфаниламиды имеют большую эффективность. Они близки к необходимой для роста микробов парааминобензойной кислоте и связываются с определёнными ферментами, тем самым разрушая микробную клетку. Эффект сульфаниламидов распространяется на стрептококки, гонококки, пневмококки, менингококки, стафилококки, отдельных препаратов на кишечную палочку. Различают медикаменты короткого (сульфадимезин, этазол, стрептоцид) и длительного (сульфадиметоксин, сульфапиридазин) действия. Все перечисленные препараты хорошо переносятся, лишь в отдельных случаях вызывая аллергию, слабость, головную боль, тошноту, рвоту.
Из бактерицидных препаратов для лечения пиелита назначают стрептомицин (особенно активен по отношению к кишечной палочке), пенициллин (эффективен против кокков), стрептомицин, левомицетин, синтомицин.
При своевременном обращении к врачу и госпитализации прогнозы на выздоровление у пациентов с воспалением почечной лоханки благоприятные.
Интенсивная терапия в этом случае длится около 5 дней, а дальнейшее лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке. В отсутствии необходимого лечения пиелит принимает хроническую форму, воспалительный процесс может охватить весь орган, привести к тяжёлым осложнениям.
Профилактика пиелита
Основная профилактика воспаления лоханки почки заключается в тщательном соблюдении правил гигиены. Особенно следует обратить на это внимание мамам девочек, т. к. часто причиной пиелита в юном возрасте становится несоблюдение простого требования к подмыванию девочек «спереди-назад» после акта дефекации. В результате кишечная палочка и другие микроорганизмы из остатков каловых масс попадают в мочевыводящие пути, и начинается инфицирование. Также важно соблюдать гигиену обоим половым партнёрам при интимной близости.
Соблюдение общих правил профилактики заболевания почек также уменьшают вероятность возникновения воспаления почечных лоханок. Следует:
- не допускать переохлаждения организма;
- много двигаться;
- рационально скорректировать питание;
- обязательно лечить возникшие заболевания половых органов и мочевыводящих путей.
Пиелит является болезненным заболеванием, опасным в отношении развития осложнений. Он успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Самолечение опасно! Берегите себя!