Возможно ли полноценная жизнь с абсолютной глаукомой?

Абсолютная глаукомаТерминальная (абсолютная) глаукома – последняя стадия такого распространенного на сегодняшний день заболевания, как глаукома, сопровождающаяся необратимыми последствиями во всех отделах глазного яблока и полной атрофией зрительного нерва, приводящей к слепоте.

Степень заболевания определяется состоянием передних цилиарных сосудов и уровнем внутриглазного давления. Когда заболевание только начинает развиваться, показатели глазного давления обычно не превышают 28 мм.рт.ст. Давление выше этого показателя приводит к расширению сосудов глаза, отеку роговицы и тканей глаза. Постоянно повышенное давление нарушает нормальное функционирование и обмен веществ глазных тканей, приводя в последствии к необратимым изменениям зрительной функции.

Абсолютная глаукома сопровождается сильными болями, поражением роговицы, неправильным восприятием светоощущения, внутренними разрывами, истончением и растяжением заднего и переднего глазных отделов, сопутствующими инфекционными заболеваниями глаз, и часто имеет неблагоприятный исход. В случае возникновения прободения глазной роговицы отмечается разрыв задних артерий и выталкивание оболочек глаза из глазного яблока во время высокого глазного давления.

Абсолютная глаукома имеет ярко выраженные симптомы, среди которых:

  • сильная резь и боль роговицы, продолжающаяся на протяжении длительного времени;
  • изменение внешнего вида глаза (он приобретает каменистый вид);
  • отсутствие реакции восприятия света зрачками;
  • выраженное выделение оттока жидкости с глаз;
  • полное отсутствие зрения;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • сдавливание глазных нервных волокон;
  • плохое кислородное кровоснабжение клеток глаза;
  • снижение кровообращения глазных тканей;
  • неполноценное питание и разрушение зрительных волокон;
  • атрофия зрительного нерва.

Клинические проявления абсолютной глаукомы у взрослых

При абсолютной глаукоме слепой глаз может длительное время на вид напоминать здоровый глаз и не вызывать дискомфорта у больного.

Позже могут возникнуть осложнения, например, не подлежащая операции глаукоматозная катаракта, язвы роговицы, дистрофический кератит. Иногда осложнения могут возникнуть не сразу, а медленно прогрессировать некоторое время, после чего глаза резко становятся красными (как будто налитые кровью), возникает сильная боль, наблюдается резкое ухудшение здоровья пациента.

Бывают случаи, когда происходит частичная атрофия зрительных волокон. В таких случаях пациенты имеют шанс на успешное лечение, заключающееся в частичном восстановлении зрения.

Важность своевременной диагностики заболевания

Ранняя диагностика заболевания очень важна, т.к. в некоторых случаях оперативное вмешательство в запущенной или развитой стадиях не дает гарантий даже на частичное восстановление зрения.

Поскольку абсолютная глаукома развивается незаметно, часто без ярко выраженных симптомов, своевременно выявить ее очень непросто даже опытным специалистам. Поэтому проявление даже самых незначительных симптомов, таких как дискомфорт, сухость, резь, боль глаз – повод обратиться к врачу для обследования.

Методы консервативного и оперативного лечения

При сильных глазных болях, сопровождающихся потерей зрения, применяются следующие методы лечения:

  • рентгенотерапия;
  • нейрэктомия;
  • лечение с помощью ретробульбарного введения в глазное яблоко аминазина или спирта;
  • в редких случаях удаление глаза.

плохое зрениеПри абсолютной глаукоме зрение равно нулю. Оценка зрительной функции определяется степенью компенсации стадии заболевания врачом во время измерения уровня внутриглазного давления и оценки состояния передних цилиарных сосудов. Декомпенсированная стадия заболевания – это стопроцентная абсолютная глаукома.

После неудачного консервативного лечения самым эффективным методом избавления от абсолютной глаукомы считается операция, во время которой устраняются сильные боли, возникшие в результате дегенеративных изменений нервных окончаний.

В основном хирургическое лечение направлено на снижение внутриглазного давления, сокращение болевого порога, сохранение слепого глаза. При абсолютной глаукоме, постоянно сопровождающейся сильным воспалением и болью, предстоит операция по удалению глаз. Прогноз в этом случае неблагоприятный, т.к. восстановление зрительных функций уже невозможно.

Очень важно, чтобы операции диатермокоагуляции цилиарных нервов и цилиаротомии при лечении абсолютной глаукомы прошли без осложнений (бывают случаи перерезки во время операции зрительного нерва), т.к. это наиболее благоприятно для снятия болевых ощущений и восстановления роговицы глаза. Обе операции сложны технически, но не опасны. Послеоперационное восстановление наступает очень быстро.

Когда возможности спасти глаза нет, проводится операция по удалению глазных яблок, после которой в косметических целях проводится интраокулярное протезирование.

Осложнения, возникающие после операции

Профессиональные офтальмологи все чаще говорят о неэффективности проведения обычных операций пациентам при глаукоме, объясняя это различными осложнениями, среди которых широко распространены:

  • частые обильные глазные кровотечения;
  • невозможность снижения внутриглазного давления;
  • зияние раны;
  • усиление боли.

На сегодняшний день, как показывает многолетняя мировая практика, лучшим вариантом офтальмологической хирургии при терминальной глаукоме считается оптикоцилиарная нейрэктомия. Это технически несложная операция, позволяющая быстро устранить боль, нормализовать внутриглазное давление, а главное – сохранить глаз как косметический орган.

Несомненно, существуют и противопоказания к проведению отпикоцилиарной нейрэктомии, к которым относят:

  • запущенные дистрофические изменения роговицы;
  • онкологию органов зрения;
  • очень высокое внутриглазное давление, которое во время операции может привести к летальному исходу;
  • тяжелое предоперационное состояние пациента.

Очень осторожно следует применять оптикоцилиарную нейрэктомию как метод оперативного лечения при трофических изменениях роговицы во избежание риска неблагоприятного результата.

Существует ли угроза невынашивания беременности при абсолютной глаукоме?

Абсолютная глаукома не оказывает негативного влияния на процесс зачатия и вынашивание плода. По результатам некоторых исследований, проводимых в Европе, у определенного процента женщин с патологией абсолютной глаукомы, наоборот, беременность способствовала нормализации глазного давления.

В основном, негативное влияние на развитие плода оказывают лекарства, которые принимает женщина во время лечения. Некоторые компоненты лекарств попадают в грудное молоко, нанося вред малышу.

Причины абсолютной глаукомы у детей

С каждым годом учащаются случаи диагностирования терминальной глаукомы у детей.

абсолютной глаукомы у детейАбсолютная глаукома у детей возникает вследствие:

  • генетической предрасположенности к заболеванию;
  • внутриутробных нарушений развития плода;
  • влияния неких факторов (лекарств, наркотиков, алкоголя) на плод во время беременности;
  • перенесенных вирусных инфекций беременной (гриппа, краснухи, токсоплазмоза, сифилиса, кори и т.п.);
  • патологий нервной, сердечнососудистой и эндокринной систем плода;
  • гипоксии плода во время родов;
  • механических травм беременной;
  • интоксикации, авитаминоза матери;
  • аномального внутриутробного развития глазных яблок плода.

Подобное заболевание у младенцев встречается редко. Если же оно возникает, остановить процесс развития и вовремя прооперировать ребенка гораздо проще, чем взрослого. Послеоперационное лечение в 94% случаев дает ребенку шансы нормально видеть. Чтобы не упустить возможность восстановления полноценного зрения малыша, важно вовремя диагностировать данное заболевание.

Признаки абсолютной глаукомы у детей

абсолютной глаукомы Очень часто удается диагностировать абсолютную глаукому у младенцев по определенным симптомам, а у детей постарше – по определенным поведенческим признакам, среди которых выделяют:

  • беспокойное поведение ребенка;
  • резкое снижение аппетита;
  • беспокойный сон новорожденных;
  • боязнь восприятия света;
  • жалобы на плохое зрение;
  • постоянное покраснение глаз;
  • расширение зрачков;
  • изменение структуры роговицы;
  • расширенные сосуды склеры;
  • резь и боль в глазах;
  • изменение оттенка склеры;
  • частые слезотечения и моргания.

Обычно, в начальной стадии, заболевание протекает без каких-либо симптомов, поэтому родителям, чтобы не упустить начало развития глаукомы, рекомендуется на протяжении первого года жизни малыша каждый месяц посещать педиатра.

Методы диагностики абсолютной глаукомы у детей

осмотра ребенка педиатромАбсолютная глаукома чаще всего диагностируется во время осмотра ребенка педиатром либо офтальмологом, реже – генетиком. Во время осмотра устанавливаются причины и стадия заболевания, подбираются наиболее эффективные варианты лечения. На первых этапах заболевания симптомы абсолютной глаукомы схожи с конъюнктивитом, поэтому для уточнения диагноза обязательно необходимо измерение внутриглазного давления и тщательный осмотр роговицы.

При лечении абсолютной глаукомы у детей применяют как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Медикаментозное лечение представляет собой закапывание глазных капель новорожденным для нормализации внутриглазного давления. Но оно не является эффективным для восстановления нормальной функции зрения, поэтому, если нет противопоказаний, необходимо проведение операции, цель которой – снижение давления путем усиления оттока жидкости из глаза. Эффективность операции зависит от стадии болезни, наличия или отсутствия сопутствующих глазных заболеваний и возраста ребенка.

Послеоперационное лечение предусматривает дополнительную медикаментозную терапию для быстрейшего выздоровления. Если первая проведенная операция не дала положительных результатов, необходимо проведение второй операции. Важно провести ее как можно раньше, так как абсолютная глаукома развивается в детском возрасте очень быстро.

Измерять внутриглазное давление новорожденным лучше всего во время обычного сна, используя дополнительно снотворные препараты либо наркоз.

В связи с быстрым прогрессированием болезни в младенческом возрасте и с целью повышения шансов ребенка на сохранение в дальнейшем нормального зрения любые проявления глаукомы необходимо диагностировать как можно раньше и начинать их лечение в начальной стадии.

Диагноз абсолютная глаукома у детей – не приговор остаться слепым на всю жизнь. Современная микрохирургическая офтальмология позволяет остановить развитие заболевания, а в случае своевременного диагностирования, полностью восстановить зрение.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх