Хронический гломерулонефрит: причины, виды, симптомы и лечение

Хронический гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата почек диффузного иммуновоспалительного характера, прогрессирующее в склероз и почечную недостаточность. Клиническая картина зависит от формы заболевания. Патология может диагностироваться у людей любой возрастной категории. Чаще всего — в 20-40 лет.

Причины хронического гломерулонефрита

Причины хронического гломерулонефритаВыяснить причину патологии удается не всегда. Хронический гломерулонефрит может быть вторичным, вследствие неизлеченного острого гломерулонефрита.

Первичный хронический гломерулонефрит развивается в результате патологического воздействия на организм нефритогенных штаммов стрептококка и хронической инфекции:

  • гайморита;
  • фарингита;
  • тонзиллита;
  • кариеса и пародонтита;
  • холецистита и др.

Хронический гломерулонефрит может стать осложнением таких вирусных заболеваний, как:

  • гепатит В;
  • грипп;
  • ветряная оспа;
  • краснуха;
  • герпес;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цитомеголовирусная инфекция.

В ряде случаев хронический гломерулонефрит является следствием генетической предрасположенности или врожденной почечной дисплазии.

Неинфекционные факторы риска:

  • аллергическая реакция на прививки;
  • алкогольная или лекарственная интоксикация;
  • переохлаждение;
  • ослабление иммунитета.

Классификация патологии

В зависимости от происхождения и патогенеза различают два варианта хронического гломерулонефрита:

  • инфекционно-иммунный;
  • неинфекционно-иммунный.

По морфологическим признакам и патологическим изменениям:

  • минимальный хронический гломерулонефрит;
  • пролиферативный;
  • мембранозный;
  • пролиферативно-мембранозный;
  • фокальный;
  • склерозирующий;
  • мезангиально-пролиферативный.

По скорости развития:

  • ускоренно-прогрессирующий хронический гломерулонефрит (от 2 до 5 лет);
  • медленно прогрессирующий (более 10 лет).

В течении заболевания выделяют фазу ремиссии и фазу обострения.

В зависимости от ведущего синдрома различают следующие формы:

  • латентную (самый частый вариант; в основе – мочевой синдром);
  • гипертензионную (диагностируется в 20% случаев; характерная особенность клиники – гипертонический синдром);
  • гематурическую (только 5% случаев; проявляется гематурией);
  • нефротическую (25% пациентов; нефротические симптомы);
  • смешанную (7% случаев; самая тяжелая форма, сочетающая нефротический и гипертонический синдром).

Симптомы хронического гломерулонефрита

Патология сопровождается прогрессирующим уменьшением массы и размеров почек. Уплотняется почечная ткань, поверхность органов становится мелкозернистой. Диагностируются кровоизлияния в канальцы и клубочки.

Клинические признаки хронического гломерулонефрита зависят от формы заболевания.

1. Симптомы латентной формы:

  • умеренная гематурия;
  • незначительная протеинурия, лейкоцитурия;
  • небольшое повышение артериального давления.

Болезнь прогрессирует медленно. Трудоспособность сохраняется.

2. Клиника гематурической формы:

  • стойкая гематурия;
  • иногда – макрогематурия;
  • анемия.

Течение благоприятное. Почечная недостаточность развивается редко.

3. Симптомы гипертензивной формы:

  • повышение артериального давления;
  • незначительная гематурия, протеинурия;
  • нейроретинит (изменения глазного дна);
  • гипертрофия левого желудочка и сердечная астма (как наиболее частые осложнения).

Течение благоприятное, длительное, но обязательно прогрессирующее в почечную недостаточность.

4. Симптомы нефротической формы:

  • стойкие диффузные отеки;
  • снижение диуреза;
  • выраженная протеинурия;
  • одышка;
  • жажда;
  • тахикардия;
  • возможная водянка серозных полостей (асцит, плеврит, гидроперикард).

Диагностика хронического гломерулонефрита

Методы:

1. Сбор анамнеза (анализ наследственных факторов, наличие хронических инфекций, системных заболеваний; перенесенный острый гломерулонефрит).

2. Клинико-лабораторные исследования:

  • общий и химический анализ мочи (изменение удельного веса мочи, появление в ней белка, эритроцитов, лейкоцитов);
  • пробы Зимницкого и Реберга (для оценки функциональных возможностей почек);
  • анализ крови (увеличен титр антител к стрептококку, повышен уровень IgM, IgG, IgА; обнаруживается гиперхолестеринемия, гипопротеинемия и диспротеинемия);
  • ультразвуковое исследование почек (анализ размеров органов).

Дополнительные исследования почек:

  • урография;
  • пиелография;
  • нефросцинтиграфия.

Исследования других систем:

  • УЗИ плевральных полостей;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • анализ состояния глазного дна.

Для установления формы хронического гломерулонефрита делают биопсию почки.

Лечение хронического гломерулонефрита

лечение гломерулонефритаМетоды подбираются в зависимости от клинической формы заболевания, скорости течения и сопутствующих осложнений. В первую очередь, пациенту рекомендуют исключить профессиональные вредности, переохлаждения и переутомления. В период ремиссии лечатся хронические инфекции, которые стали причиной развития гломерулонефрита.

Диета при хроническом гломерулонефрите предполагает отказ от

  • копченостей, мясных и рыбных бульонов;
  • пряностей и консервов;
  • алкоголя.

Пациенту разрешено кушать

  • богатые калием фрукты (стимулируют усиленное выделение мочи);
  • овощи;
  • молочные продукты;
  • любой хлеб;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • крупы, ягоды;
  • свежевыжатые соки;
  • отвар шиповника.

Рекомендуется ограничить соль, сладости. Количество выпитой жидкости должно быть увеличено. Кушать необходимо 4-5 раз в день.

Для лечения используются лекарственные средства:

  • иммуносупрессивные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • антикоагулянты;
  • НПВС;
  • антиагреганты.

При отеках могут быть назначены диуретики. При гипертензии – гипотензивные средства.

Грамотное лечение помогает сгладить проявления патологии, отсрочить почечную недостаточность.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх