Хронический реактивный артрит

Реактивным артритом называется воспаление суставов, которое может развиться после перенесения кишечных инфекций (в 1-3% случаев) или инфекций мочеполовой системы (в 1-4% случаев). Мужчины болеют реактивным артритом намного чаще, чем женщины. Наиболее подвержены реактивному артриту люди в возрасте 20-40 лет. Носители гена HLA-B27 в 50 раз больше склонны к развитию реактивного артрита, чем остальные люди.

Клиническая картина

реактивный артритРеактивный артрит суставов развивается в течение месяца после появления в организме инфекции. Болезнью чаще всего поражаются коленные, голеностопные и суставы больших пальцев ног. Также артритом могут поражаться крестцово-подвздошные суставы и суставы других отделов позвоночника.

Реактивному артриту сопутствует поражение слизистых оболочек – конъюктивит, баланит, уреит, эрозия полости рта. На ладонях и подошвенной части стоп могут появиться безболезненные высыпания, имеющие вид бляшек и папул. Поражаются ногтевые пластины (чаще на ногах): они становятся желтыми, расслаиваются и разрушаются.

Также при реактивном артрите часто увеличиваются лимфоузлы (особенно, паховые). Может развиться перикардит и миокардит, плеврит, недостаточность аортального клапана, нарушения проводимости сердца.

Симптомы

потеря массы телаПервыми симптомами реактивного артрита являются:

  • слабость;
  • потеря массы тела;
  • повышение температуры;
  • боли в пораженных болезнью суставах;
  • появляются язвочки на слизистых оболочках;
  • могут развиться признаки сердечной недостаточности.

Диагностика

Это заболевание диагностируется при наличии ранее перенесенной инфекции (за 2-4 недели до развития артрита). Наличие инфекции требует лабораторных подтверждений. При диагностике реактивного артрита обязательными являются такие лабораторные исследования:

  • общий анализ мочиобщий анализ крови (при ревматоидном артрите он покажет лейкоцитоз и повышенное СОЭ);
  • общий анализ мочи (может быть обнаружена гематурия, протеинурия, лейкоцитурия);
  • анализ кала на яйца глистов (паразитарная инвазия также может стать причиной развития реактивного артрита);
  • исследование на ВИЧ, гонококки;
  • исследование на содержание в крови антиядерных антител и ревматоидного фактора (при реактивном артрите они должны отсутствовать).

Дополнительно при диагностике может быть проведен анализ синовиальной жидкости: при реактивном артрите синовиальная жидкость обладает пониженной вязкостью.

Реактивный артрит нужно дифференцировать с вирусным, ревматоидным, постстрептококковым, туберкулезным, септическим артритом и болезнью Лайма. Помочь в этом может рентгенологическое исследование пораженных суставов (для реактивного артрита не свойственны сильные изменения костей и хрящей). Выявление поражения аортального клапана производится при помощи эхокардиографии.

Лечение

Излечения можно добиться только после уничтожения инфекции, вызвавшей артрит. Поэтому основной упор делается на прием антибактериальных препаратов (антибактериальная терапия является длительной). При некоторых сбоях иммунной системы антибиотики могут быть не эффективными. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, устраняющие воспаление и боли в суставах (ибупрофен, диклофенак, ацеклофенак).

антибактериальные препаратыЛечение реактивного артрита проводится амбулаторно. Госпитализация нужна только в крайне тяжелых случаях или при реактивном артрите неясной этиологии. При тяжелом течении болезни используются глюкокортикоиды и иммуносупрессоры (иммуносупрессоры притивопоказаны при наличии ВИЧ). По мере выздоровления необходимо постепенно увеличивать нагрузку на суставы, чтобы они впоследствии нормально функционировали.

При первом случае заболевания реактивным артритом симптомы заболевания сохраняются 3-6 месяцев, а иногда и до года. Нетрудоспособность при этом заболевании может длиться от 30 до 65 дней. В 50% случаев развивается хронический реактивный артрит. Повторное развитие болезни происходит при обострении инфекции или повторном заражении нею.

Тяжелое поражение суставов, провоцирующее инвалидность при реактивном артрите, развивается в 15% случаев. Тяжелее всех реактивный артрит переносят ВИЧ-инфицированные люди.

Профилактика

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекций, способствующих возникновению этого заболевания. Необходимо соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, соблюдать правила хранения и приготовления пищи, кипятить воду перед употреблением.

Носителям гена HLA-B27 рекомендуется во время путешествий принимать антибиотик норфлоксацин в профилактических целях. Также нужно избегать случайных половых связей или использовать барьерные средства защиты от половых инфекций.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх