Ювенильный артрит у детей: это приговор?

Ювенильный артрит у детей часто становится причиной инвалидности. Этим термином обозначают группу патологий ревматического характера. Долгое время воспаление суставов в детском и юношеском возрасте плохо поддавалось лечению. Но в последнее десятилетие наметились сдвиги в сторону решения данной проблемы.

Когда диагностируется ювенильный артрит?

Группа детских заболеваний ревматического характера включает

  • ювенильный хронический артрит;
  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • ювенильный псориатический артрит;
  • неспецифический энтероколит;
  • болезни Крона и Уиппла;
  • ювенильный хронический артрит неясной нозологической этиологии.

Для постановки диагноза «ювенильный артрит» необходимо одновременное соблюдение следующих условий:

  • продолжительность суставного синдрома от трех месяцев;
  • детский возраст (до 16 лет);
  • исключены иные суставные заболевания.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

Одно из самых распространенных ревматических заболеваний. Чаще им болеют девочки, чем мальчики.

Причины:

  • наследственность;
  • инфекция.

Механизм развития болезни могут запустить многие факторы:

  • вирусная или бактериально-вирусная инфекция;
  • повреждения суставов;
  • переохлаждение или инсоляция;
  • профилактические прививки (особенно сразу после ОРВИ).

Основное клиническое проявление болезни – артрит. Чаще всего у детей поражаются крупные и средние суставы (коленей, стоп, запястий, локтей, бедер). Гораздо реже – мелкие суставы кистей. Типичная локализация поражения – шея и челюстно-височные суставы.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита:

  • воспалительный процесс в суставе, приводящий к разрушению костной и хрящевой ткани, сужению суставных щелей;
  • боль в суставах и припухлость в области поражения;
  • гиперемия кожного покрова над суставом;
  • утреннее повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, усилением болезненных ощущений, появлением сыпи;
  • понижение температуры с одновременными проливными потами.

Лихорадочные состояния могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Они могут сопровождать артрит, а могут предшествовать ему. На фоне ювенильного ревматоидного артрита иногда случается поражение сердца, легких, серозных оболочек. Признаки присоединения этих поражений:

  • боли в области сердца (иногда боль сосредотачивается в верхней части живота);
  • ощущение недостатка воздуха; затрудненность дыхания;
  • бледность и синюшность носогубного треугольника, губ, кистей рук;
  • отечность стоп, голени;
  • кашель, влажный или сухой.

У девочек младшего возраста часты поражения глаз, которые сопровождаются слезотечением, покраснением, светобоязнью, снижением остроты зрения. Может развиться слепота.

Детский глаз

При длительном течении заболевания у маленьких пациентов наблюдается задержка роста и остеопороз. При таких осложнениях снижается плотность кости, повышается ее ломкость. Еще одно тяжелое проявление ювенильного ревматоидного артрита – компрессионный перелом позвоночника.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита:

  • осмотр пациента;
  • анализ периферической крови;
  • электрокардиография;
  • анализ биохимических и иммунологических показателей;
  • рентген грудной клетки, пораженных суставов;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, почек;
  • обследование на наличие инфекций.

Всем детям показана консультация окулиста, осмотр щелевой лампой.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита должно быть комплексным. Оно включает

  • диету;
  • соблюдение режима;
  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физкультуру;
  • ортопедическую коррекцию.

Основные задачи лечебного процесса:

  • остановить воспаление и системные проявления суставного синдрома;
  • сохранить функциональные возможности суставов;
  • предотвратить или замедлить разрушение суставов;
  • добиться длительной ремиссии;
  • минимизировать побочные эффекты, повысить качество жизни пациента.

Хирургическое лечение – протезирование суставов – показано при выраженной деформации, затрудняющей выполнение простейших действий.

Так как точных данных о причинах появления ювенильного ревматоидного артрита нет, то конкретных профилактических методов тоже нет. Но можно предотвратить обострения. Для этого нужно

  • избегать переохлаждений и перегреваний;
  • минимизировать контакты с очагами инфекций;
  • стараться не менять климатические пояса;
  • исключить общение с животными;
  • отказаться от профилактических прививок и препаратов, повышающих иммунитет.

Ювенильный хронический артрит у детей

Хроническая форма ювенильного артрита мало чем отличается от ревматоидной. Факторы риска, симптомы в периоды обострения – те же.

Варианты суставного синдрома по количеству пораженных суставов:

  • олигоартрит (поражены 1-4 сустава);
  • полиартрит (поражено более четырех суставов);
  • генерализованный артрит (страдают все группы суставов).

ювенильный артритОсобенность ювенильного хронического артрита – неуклонно прогрессирующее течение, стойкие деформации. Выделяютчетыре анатомических стадии функциональных изменений:

1 стадия – эпифизарный остеопороз;

2 стадия – к эпифизарному остеопорозу присоединяется сужение суставной щели, разволокнение хряща, эрозия;

3 стадия – формирование костно-хрящевой эрозии, деструкция хряща, подвывих в суставе;

4 стадия – к симптомам третьей стадии присоединяется анкилоз (фиброзный или костный).

Функциональные классы ювенильного хронического артрита:

1 класс – функции суставов сохранены;

2 класс – функции суставов ограничены, но способность к самообслуживанию сохранена;

3 класс – ограничена способность к самообслуживанию;

4 класс – ребенок нуждается в посторонней помощи во время передвижений, самообслуживания.

Активность ювенильного хронического артрита оценивается по следующим показателям:

  • количество болезненных суставов и суставов с экссудацией;
  • продолжительность утренней скованности;
  • индекс Ричи;
  • число суставов с ограничением движений и системных проявлений;
  • активность патологии по аналоговой шкале (выставляется самим пациентом и его родителями);
  • лабораторные показатели активности (по анализу крови).

Американская ассоциация ревматологов предлагает оценивать ремиссию ювенильного хронического артрита по таким критериям, как:

  • продолжительность утренней скованности – не более пятнадцати минут;
  • отсутствует слабость, боль (в покое и при движениях);
  • отсутствуют неприятные ощущения в суставе;
  • отсутствует отек мягких тканей, выпот в суставе;
  • показатели острофазовых белков в норме.

Если все эти критерии присутствуют в течение двух месяцев, можно говорить о ремиссии.

Поделиться статьей с друзьями:
Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Оценок еще нет)
Loading ... Loading ...
Наверх